Paciente do sexo feminino de 56 anos, portadora de uma úlcer...

Alternativa correta: D - Irrigação com soro fisiológico 0,9%

Para compreender melhor essa questão, é importante saber que a limpeza de feridas é uma etapa crítica na assistência de enfermagem, especialmente em casos de úlceras crônicas. A limpeza adequada visa remover exsudato, detritos e microorganismos, promovendo um ambiente propício à cicatrização.

Justificativa para a alternativa correta:

D - Irrigação com soro fisiológico 0,9%: O soro fisiológico 0,9% é uma solução isotônica que não causa danos ao tecido de granulação. É amplamente utilizado na limpeza de feridas, pois é seguro, não irritante e ajuda a manter o equilíbrio osmótico no local. A irrigação com soro fisiológico é eficaz para remover suavemente o exsudato em feridas que apresentam pouca quantidade de exsudato e tecido de granulação, como descrito no cenário da questão.

Análise das alternativas incorretas:

A - Solução aquecida de permanganato de potássio: Esta solução tem propriedades antimicrobianas, mas não é indicada para feridas com tecido de granulação, pois pode ser irritante e danificar o tecido saudável, retardando a cicatrização.

B - Fricção mecânica com água oxigenada: A água oxigenada pode ser usada em algumas situações para limpar feridas, mas sua ação é bastante agressiva para tecidos saudáveis e pode destruir o tecido de granulação, além de provocar dor e desconforto para o paciente.

C - Irrigação com PVPI degermante: O PVPI (povidona-iodo) tem propriedades antissépticas eficazes, mas também pode ser citotóxico para o tecido de granulação e não é recomendado para uso contínuo em feridas que já estão em fase de granulação.

E - Fricção mecânica de gaze embebida em água destilada: Embora a água destilada seja menos irritante que algumas soluções, a fricção mecânica com gaze pode ser traumática e prejudicar a integridade do tecido de granulação, atrasando o processo de cicatrização.

Entender as características das soluções utilizadas na limpeza de feridas é fundamental para a escolha adequada do tratamento, sempre considerando a fase de cicatrização e as condições específicas da ferida.

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A resposta correta é a alternativa D - irrigação com soro fisiológico 0,9%. Isso porque a úlcera descrita apresenta exsudato em pequena quantidade, tecido de granulação no leito da ferida e pouco sangramento à manipulação, o que indica que não há presença significativa de tecido necrótico ou esfacelo. A irrigação com soro fisiológico 0,9% é uma opção segura e eficaz para a limpeza de feridas com estas características, pois promove a remoção de detritos e exsudato sem prejudicar o tecido de granulação. Outras opções de limpeza, como a fricção mecânica com água oxigenada ou gaze embebida em água destilada, podem ser mais agressivas e prejudicar a cicatrização da ferida. Já solução aquecida de permanganato de potássio ou PVPI degermante podem ser irritantes e prejudicar o processo de cicatrização, além de serem desaconselhados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para a limpeza de feridas.