Em relação ao trauma torácico, assinale a alternativa CORRETA.

A ALTERNATIVA CORRETA É: D - O paciente pode estar em choque mesmo antes de desenvolver hipotensão.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

A - Errada. A drenagem de pneumotórax hipertensivo não depende de confirmação radiológica em casos agudos. O diagnóstico clínico, baseado em sinais como distensão jugular, hipotensão e ausência de murmúrio vesicular no lado afetado, pode ser suficiente para a realização da drenagem torácica. A radiografia pode ser feita posteriormente, mas não é necessária para indicar a drenagem em situações de urgência.

B - Errada. O colar cervical deve ser mantido até que se tenha certeza de que não há lesão cervical, mesmo durante a realização de traqueostomia de urgência. Retirá-lo sem uma avaliação adequada pode agravar lesões cervicais. A prioridade é a estabilização das vias aéreas, mas a remoção do colar cervical deve ser feita com cautela.

C - Errada. Na contusão pulmonar grave, a ventilação com pressão expiratória final positiva (PEEP) deve ser mantida contínua, não intermitente. A PEEP contínua é importante para evitar o colapso alveolar e melhorar a oxigenação. A ventilação intermitente pode agravar a hipoxemia.

D - Correta. O paciente pode entrar em choque hipovolêmico ou distributivo devido a uma lesão torácica grave, mesmo antes de a hipotensão ser clinicamente observada. Isso ocorre devido à perda de volume ou disfunção circulatória, que pode levar a uma diminuição da perfusão tecidual, mesmo sem uma queda imediata na pressão arterial. O choque pode ser detectado por sinais precoces como taquicardia, alteração do estado mental e aumento da frequência respiratória, antes da queda significativa da pressão arterial.

EM RESUMO: No trauma torácico, o paciente pode desenvolver um quadro de choque antes da hipotensão ser observada clinicamente, devido à hipoperfusão ou disfunção circulatória. O diagnóstico e manejo precoce são essenciais para a estabilidade do paciente.

PONTOS CHAVE

• Choque antes da hipotensão: Pode ocorrer devido a hipoperfusão, mesmo sem a redução imediata da pressão arterial.
• Traqueostomia e colar cervical: A remoção do colar cervical deve ser cautelosa, especialmente em casos com risco de lesão cervical.
• Contusão pulmonar: A PEEP contínua é fundamental para a oxigenação adequada, evitando o colapso alveolar.