Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, assintomática d...

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, assintomática do ponto de vista cardiológico, engravida, e por volta do 4º mês de gestação, começa a apresentar dispnéia progressiva a grandes e médios esforços físicos, episódios de dispnéia paroxística noturna, palpitações freqüentes e hemoptóicos. Ao exame do Precórdio apresenta estalido de abertura, 1ª bulha hiperfonética na ponta do coração, sopro diastólico em ruflar ++ e sopro sistólico que se irradia para axila esquerda +++ no 5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular, apresenta aumento de intensidade do sopro com o decúbito lateral esquerdo e manobra de Rivero Carvallo negativa. Este quadro clínico é característico da seguinte lesão valvar: