Neonato a termo, no terceiro dia de vida, nasceu de parto va...

A alternativa correta para essa questão é: C - Doença hemorrágica do recém-nascido.

A questão aborda um tema importante na neonatologia: hemorragias em recém-nascidos. No cenário descrito, estamos lidando com um neonato a termo no terceiro dia de vida que foi levado ao pronto-socorro devido a um sangramento moderado no coto umbilical. O bebê nasceu de parto domiciliar e está amamentando bem, com boa atividade e sinais vitais normais.

Nesse contexto, a Doença hemorrágica do recém-nascido é a hipótese diagnóstica mais adequada. Esta condição é causada pela deficiência de vitamina K, que é crucial para a síntese de fatores de coagulação no fígado. Recém-nascidos, especialmente os que não receberam a profilaxia com vitamina K ao nascimento, estão em risco de desenvolver essa doença, geralmente entre o segundo e o quinto dia de vida. O sangramento do coto umbilical é um dos locais comuns de sangramento, além de sangramentos gastrintestinais e cutâneos.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas:

A - Doença de Von Willebrand: Esta é uma doença hereditária que afeta a função plaquetária e a coagulação devido a uma deficiência ou disfunção do fator de Von Willebrand. Embora cause sangramentos, não é comum se manifestar de forma tão precoce no período neonatal.

B - Síndrome de Bernard-Soulier: Trata-se de uma rara desordem plaquetária hereditária que resulta em plaquetas anormalmente grandes e disfuncionais, levando a problemas de coagulação. Essa condição não se manifesta tipicamente tão cedo e não é a principal suspeita em um neonato sem história familiar ou outros achados clínicos.

D - Deficiência do fator XIII: A deficiência desse fator leva a problemas com a estabilização do coágulo sanguíneo. No entanto, este tipo de deficiência é muito raro e geralmente manifesta-se com hemorragias tardias, não tão precocemente quanto no terceiro dia de vida.

Assim, a Doença hemorrágica do recém-nascido é a melhor explicação para o quadro clínico apresentado na questão. É sempre importante lembrar da administração profilática de vitamina K ao nascimento para prevenir essa condição.

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