A anotação de enfermagem é fundamental para o desenvolvimen...

A alternativa correta é a letra B.

A anotação de enfermagem é uma parte essencial da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), conforme estabelecido pela Resolução COFEN nº 358/2009. Essas anotações fornecem um registro detalhado das condições do paciente, o que é crucial para garantir a continuidade e a qualidade dos cuidados prestados.

Alternativa B: Esta alternativa está correta porque descreve a necessidade de anotar observações iniciais sobre o paciente, como sua condição ao chegar, higiene pessoal, coloração da pele e estado nutricional. Estes são dados objetivos e importantes, que podem ser complementados por informações fornecidas pela família. Tais informações são críticas para formar uma imagem completa do estado inicial do paciente, facilitando assim o planejamento e a execução da assistência de enfermagem.

Alternativa A: Esta alternativa está incorreta porque sugere que as anotações sejam feitas preferencialmente antes da realização do cuidado. No entanto, as anotações devem ser feitas após a execução dos cuidados, para garantir que todas as ações realizadas e observações feitas sejam devidamente registradas. Essa prática assegura que a informação documentada seja precisa e completa.

Alternativa C: Esta também está incorreta. Embora anotar dados do exame físico e cuidados realizados seja parte da documentação, a sugestão de "evitar enumerar as intercorrências" é inadequada. Intercorrências são eventos que podem afetar o estado do paciente e devem ser documentadas para garantir que qualquer alteração no plano de cuidados possa ser feita de forma informada.

Alternativa D: Apesar de parecer útil, esta alternativa foca em aspectos subjetivos como nível de humor e atitude, sem mencionar a necessidade de dados objetivos e mensuráveis. Além disso, embora as queixas do paciente sejam importantes, elas devem ser documentadas junto com outros dados objetivos para permitir uma avaliação completa do estado do paciente.

As anotações de enfermagem devem ser completas, precisas e baseadas em dados objetivos, sempre após os cuidados prestados, para assegurar a continuidade e a segurança da assistência ao paciente.

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Gabarito: Letra B.

De acordo com a RESOLUÇÃO COFEN Nº 429/2012

Dispõe sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da enfermagem, independente do meio de suporte - tradicional ou eletrônico

Art. 2º Relativo ao processo de cuidar, e em atenção ao disposto na Resolução nº 358/2009, deve ser registrado no prontuário do paciente:

a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença;

b) os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença;

c) as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados;

d) os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas.