A droga de primeira escolha para início de terapia hipoglic...

A alternativa correta é D - Metformina.

A questão aborda uma decisão crucial no manejo do Diabetes Mellitus tipo 2, uma condição crônica que afeta a forma como o corpo processa glicose no sangue. O tratamento geralmente começa com alterações no estilo de vida, como dieta e exercícios, mas frequentemente é necessária a introdução de medicamentos para controlar os níveis de glicose.

A Metformina é a droga de primeira escolha para o início da terapia hipoglicemiante em pacientes com Diabetes tipo 2. Ela pertence à classe das biguanidas e atua principalmente reduzindo a produção hepática de glicose e aumentando a sensibilidade à insulina. A metformina é preferida por sua eficácia, perfil de segurança, baixo custo e benefícios adicionais, como a promoção de perda de peso e melhorias no perfil lipídico.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

• A - Empaglifozina: Esta é uma droga da classe dos inibidores do SGLT2, que reduz a glicose no sangue ao aumentar a sua excreção urinária. Embora seja eficaz, não é considerada a primeira linha de tratamento devido ao maior custo e potenciais efeitos colaterais.
• B - Glimepirida: Esta é uma sulfonilureia que atua estimulando a secreção de insulina pelas células beta do pâncreas. No entanto, pode causar ganho de peso e hipoglicemia, tornando-a menos preferida como primeira escolha.
• C - Insulina: Apesar de ser essencial no tratamento do Diabetes tipo 1 e em alguns casos de Diabetes tipo 2, a insulina não é a primeira escolha para iniciar o tratamento em pacientes com Diabetes tipo 2 devido à sua natureza invasiva e ao risco de hipoglicemia.
• E - Sitagliptina: Esta droga pertence à classe dos inibidores da DPP-4 e ajuda a melhorar a regulação da glicose, mas não é a primeira escolha inicial devido à eficácia comparativa menor e ao custo mais elevado em relação à metformina.

Compreender as características e os mecanismos de atuação das diferentes classes de medicamentos é crucial para a escolha do tratamento apropriado para o Diabetes tipo 2, garantindo o controle eficaz da glicemia com o mínimo de efeitos adversos.

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A alternativa D - Metformina é a resposta correta pois esta droga é amplamente reconhecida como a terapia de primeira linha no tratamento do diabetes mellitus tipo 2, conforme diretrizes clínicas internacionais, como as da American Diabetes Association (ADA) e da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). A metformina atua principalmente reduzindo a produção hepática de glicose (gluconeogênese) e melhorando a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos, o que ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue sem causar hipoglicemia. Além disso, a metformina tem um perfil de segurança favorável, uma vez que geralmente não induz ganho de peso e pode oferecer benefícios cardiovasculares, o que é particularmente vantajoso em pacientes diabéticos, que frequentemente apresentam comorbidades cardíacas. As outras opções listadas têm seus próprios lugares no tratamento do diabetes tipo 2, mas geralmente são consideradas em estágios subsequentes ou em combinação com a metformina após avaliação individualizada da resposta ao tratamento e da tolerabilidade do paciente.