Paciente de 42 anos de idade, hipertenso, com queixa de dor ...

Para resolver a questão apresentada, o tema central é o diagnóstico diferencial de pacientes com dor torácica intensa. É crucial conhecer as características clínicas de condições como infarto agudo do miocárdio, dissecção de aorta, embolia pulmonar, entre outras.

A alternativa E - Dissecção de aorta torácica, angiotomografia de aorta é a correta. Vamos entender o porquê:

Justificativa da Alternativa Correta:

• A dissecção de aorta é uma emergência médica caracterizada por dor torácica súbita e intensa, que pode irradiar para as costas. Outros sintomas incluem sudorese fria e mal-estar, exatamente como descrito no cenário da questão.
• O alargamento do mediastino visto no raio X de tórax é um achado clássico de dissecção de aorta.
• A conduta mais adequada é a angio-TC de aorta para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento.

Análise das Alternativas Incorretas:

• A - IAMCSST, angioplastia primária: O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) geralmente apresenta alterações no ECG, o que não foi observado no caso apresentado.
• B - SCASSST, internação e cateterismo: Síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASSST) é uma possibilidade, mas o alargamento do mediastino é mais sugestivo de outra condição.
• C - Pericardite aguda, ressonância magnética do coração: A pericardite pode causar dor torácica, mas não está associada a alargamento mediastinal. Além disso, o ECG frequentemente apresenta alterações típicas, o que não ocorre neste caso.
• D - Embolia pulmonar, angiotomografia de tórax: Embora a embolia pulmonar cause dor torácica e mal-estar, o alargamento mediastinal não é um achado comum nesta condição.

Compreender os sinais e sintomas específicos, bem como os exames de imagem adequados, é essencial para diferenciar entre essas condições potencialmente fatais. Ao revisar as opções, foque nos sintomas específicos e nos exames diagnósticos que confirmam cada condição.

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