Para que exista o reflexo estapediano contralateral devemos...

Tema central da questão: A questão aborda o reflexo estapediano contralateral, que é um reflexo auditivo importante empregado na avaliação da integridade do sistema auditivo, particularmente no tronco encefálico. Esse reflexo é ativado pela estimulação sonora e resulta na contração do músculo estapédio, que pode ser medida tanto ipsilateralmente quanto contralateralmente. Para o reflexo acontecer, várias condições anatômicas e funcionais devem estar presentes.

Para resolver a questão, é necessário compreender a anatomia e a fisiologia da orelha média e o papel dos pares cranianos VII (facial) e VIII (vestibulococlear). Além disso, o conhecimento sobre como o reflexo estapediano é medido e as condições que podem afetar sua presença é crucial.

Alternativa correta: C - Gap aéreo ósseo menor que 15 dB.

O gap aéreo-ósseo refere-se à diferença entre os limiares auditivos medidos por condução aérea e óssea. Um gap significativo sugere uma disfunção na condução do som através da orelha média, que pode impedir o reflexo estapediano. No entanto, para o reflexo contralateral ocorrer, não é necessário um gap menor que 15 dB; este dado é irrelevante para a presença do reflexo, por isso é a exceção em relação às outras condições descritas.

Análise das alternativas incorretas:

A - MT intacta: A membrana timpânica (MT) precisa estar intacta para que o som seja adequadamente transmitido pela orelha média. Se a MT estiver perfurada, o reflexo pode ser ausente.

B - Boa modalidade do sistema tímpano-ossicular: O sistema tímpano-ossicular deve funcionar bem para a transmissão efetiva do som. Problemas nos ossículos, como fixação ou descontinuidade, podem atrapalhar o reflexo.

D - VII e VIII pares normais: O reflexo estapediano depende da integridade dos nervos facial (VII) e vestibulococlear (VIII). O nervo facial inerva o músculo estapédio, e o nervo vestibulococlear é responsável pela condução do som até o tronco encefálico.

E - Perda neurossensorial menor que 70 dB: Perdas neurossensoriais significativas (maiores que 70 dB) podem suprimir o reflexo estapediano. Portanto, uma perda menor que 70 dB ainda permitiria o reflexo.

Estratégia para interpretação: Ao lidar com questões que envolvem exceções, é essencial identificar primeiro as condições necessárias para o fenômeno discutido. A exceção será aquela que não interfere na execução normal do processo.

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