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Q2637393 Medicina

Analise a associação entre os tipos de demência e o padrão metabólico apresentado no PET/CT cerebral com 18F-FDG.


I. Demência frontotemporal.

II. Demência de Alzheimer.

III. Demência de corpúsculos de Lewy.


A. Hipometabolismo glicolítico no lobo occipital (córtex primário visual).

B. Hipometabolismo glicolítico com predomínio nos lobos frontal e temporal anterior.

C. Hipometabolismo glicolítico nas regiões temporoparietais bilaterais e no giro do cíngulo posterior.


Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta.

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A alternativa correta é a letra B: I-B; II-C; III-A.

Para resolver essa questão, é importante compreender a relação entre os tipos de demência e os padrões de hipometabolismo glicolítico observados no PET/CT cerebral com 18F-FDG. Cada tipo de demência apresenta um padrão específico de hipometabolismo glicolítico, que auxilia no diagnóstico diferencial entre elas.

Justificativa da alternativa correta:

  • I. Demência frontotemporal: Caracteriza-se por hipometabolismo glicolítico com predomínio nos lobos frontal e temporal anterior, que corresponde à alternativa B. Essa demência afeta principalmente as regiões frontal e temporal do cérebro, resultando em declínios cognitivos associados ao comportamento e à linguagem.
  • II. Demência de Alzheimer: Está associada ao hipometabolismo glicolítico nas regiões temporoparietais bilaterais e no giro do cíngulo posterior, que corresponde à alternativa C. O padrão temporoparietal é clássico na doença de Alzheimer, pois essas áreas são fundamentais para a memória e a integração sensorial.
  • III. Demência de corpúsculos de Lewy: Está ligada ao hipometabolismo glicolítico no lobo occipital (córtex primário visual), que corresponde à alternativa A. Essa demência frequentemente apresenta comprometimento visual, o que se reflete no hipometabolismo do lobo occipital.

Analisando as alternativas incorretas:

  • Alternativa A: I-A; II-B; III-C. Aqui, a associação entre os tipos de demência e os padrões de hipometabolismo está incorreta.
  • Alternativa C: I-C; II-B; III-A. A correspondência entre as demências e os padrões de hipometabolismo não está correta.
  • Alternativa D: I-A; II-C; III-B. Novamente, a associação entre os tipos de demência e os padrões metabólicos está equivocada.
  • Alternativa E: I-C; II-A; III-B. Nesta alternativa, os padrões de hipometabolismo não correspondem aos tipos de demência mencionados.

Compreender essas associações é crucial para o diagnóstico diferencial das demências no contexto clínico, auxiliando na escolha do tratamento mais adequado para cada caso.

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A PET/CT com 18F-FDG é uma ferramenta valiosa para o diagnóstico diferencial das demências, permitindo visualizar as áreas do cérebro com redução do metabolismo da glicose, o que indica disfunção neuronal.

Vamos analisar cada tipo de demência e seu padrão metabólico típico:

  • Demência frontotemporal (I): Caracteriza-se por alterações comportamentais, de linguagem e/ou frontais. No PET/CT, apresenta hipometabolismo glicolítico com predomínio nos lobos frontal e temporal anterior (B), refletindo a degeneração dessas regiões.
  • Demência de Alzheimer (II): A característica principal é a perda de memória. No PET/CT, o padrão típico é o hipometabolismo glicolítico nas regiões temporoparietais bilaterais e no giro do cíngulo posterior (C), áreas cruciais para a memória e cognição.
  • Demência com corpos de Lewy (III): Além de sintomas cognitivos, apresenta flutuações na atenção, alucinações visuais e sintomas parkinsonianos. No PET/CT, o padrão é mais variável, mas frequentemente observa-se hipometabolismo glicolítico em regiões parietais e occipitais, incluindo o córtex visual primário (A), além de hipometabolismo em áreas subcorticais.

Portanto, a alternativa correta é a B:

  • I-B: Demência frontotemporal: hipometabolismo frontal e temporal anterior.
  • II-C: Demência de Alzheimer: hipometabolismo temporoparietal e giro do cíngulo posterior.
  • III-A: Demência com corpos de Lewy: hipometabolismo occipital, incluindo córtex visual primário.

Em resumo:

O PET/CT com 18F-FDG permite diferenciar os tipos de demência, auxiliando no diagnóstico e acompanhamento da doença. Cada tipo de demência apresenta um padrão característico de hipometabolismo, refletindo a degeneração das áreas cerebrais mais afetadas.

Observações importantes:

  • Padrões variáveis: Os padrões de hipometabolismo podem variar entre os indivíduos, mesmo dentro de um mesmo tipo de demência.
  • Diagnóstico: O PET/CT é um exame complementar e deve ser interpretado em conjunto com a história clínica, exame neurológico e outros exames.
  • Outras demências: Existem outros tipos de demência, como a demência vascular, que podem apresentar padrões de hipometabolismo diferentes.

Em conclusão:

A correlação entre os tipos de demência e o padrão metabólico no PET/CT com 18F-FDG é uma ferramenta importante para o diagnóstico diferencial e acompanhamento dessas doenças neurodegenerativas.

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