A evolução em prontuário no contexto hospitalar é uma ferra...

A evolução em prontuário no contexto hospitalar é uma ferramenta eficaz e necessária para a comunicação da equipe e condução de tratamento do paciente. No que diz respeito à evolução em prontuário realizada pelo psicólogo, alguns critérios devem ser respeitados, dentre eles linguagem clara e objetiva, preservação do sigilo e cuidado com o uso de termos técnicos. De acordo com o breve fragmento de caso, assinale a alternativa que melhor apresenta um registro em prontuário.

Paciente gestante de 33 anos, primigesta de 26 semanas, encontra-se internada há 9 dias por trabalho de parto prematuro. Realizou tratamento para engravidar por 2 anos e, desde a 20ª semana, encontra-se de repouso absoluto. Já esteve internada outras 2 vezes para procedimentos devido à gestação de risco. Família mora em outra cidade, marido presente, porém viaja muito a trabalho, paciente angustiada e chorosa. Paciente segue aos cuidados da psicologia.