O partograma é a representação gráfica do trabalho de parto,...

Alternativa correta: C - uma parada secundária da dilatação.

Vamos entender o tema abordado pela questão: o partograma. O partograma é um importante instrumento gráfico utilizado durante o trabalho de parto para documentar e acompanhar a evolução da dilatação cervical, a descida do bebê pelo canal de parto e a frequência das contrações uterinas. Ele permite a detecção precoce de anomalias, ajudando a evitar intervenções desnecessárias e a tomar decisões clínicas informadas.

Para resolver a questão, é necessário conhecer as diferentes condições que podem ocorrer durante o trabalho de parto e que são registradas no partograma. Vamos analisar as alternativas:

A - uma fase ativa prolongada: A fase ativa do trabalho de parto é quando ocorre a dilatação cervical mais rápida, geralmente a partir de 4-5 cm de dilatação até os 10 cm. A fase ativa prolongada se refere a uma lentidão na progressão da dilatação, mas não exatamente a uma parada completa. Portanto, não é a descrição mais precisa para a situação dada na questão.

B - um parto taquitócito: Um parto taquitócito é caracterizado por uma velocidade anormalmente rápida do trabalho de parto e do nascimento, geralmente ocorrendo em menos de 3 horas. Como a questão menciona uma ausência de dilatação por duas horas ou mais, esta alternativa está incorreta.

C - uma parada secundária da dilatação: Esta é a alternativa correta. A parada secundária da dilatação ocorre quando há uma interrupção da progressão da dilatação cervical depois de ter havido um progresso inicial. Essa condição é frequentemente documentada no partograma quando a linha de dilatação não avança por duas horas ou mais, ultrapassando a linha de alerta e, por vezes, a linha de ação.

D - um período pélvico prolongado: O período pélvico prolongado se refere ao prolongamento do segundo estágio do trabalho de parto, que é quando o bebê desce pelo canal de parto e ocorre a expulsão. A questão, porém, menciona a dilatação cervical, que está relacionada ao primeiro estágio do trabalho de parto, tornando essa alternativa incorreta.

Entender o uso e a interpretação do partograma é crucial para detectar e manejar corretamente as diferentes situações clínicas que podem ocorrer durante o trabalho de parto. Nesse caso, a alternativa correta é C - uma parada secundária da dilatação, pois descreve precisamente a situação onde a dilatação cervical não progride por duas horas ou mais.

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A parada secundária da dilatação é caracterizada quando a dilatação cervical permanece a mesma durante duas horas ou mais, ultrapassa a linha de alerta e, por vezes, a linha de ação.

Fase ativa prolongada: dilatação menor que 1cm por hora.

1.      Partograma - Conceito de parto distocico

As distócias são divididas pelos períodos funcionais do parto, sendo:

a)      Fase ativa prolongada ou distocia funcional: dilatação < 1cm\hr (devido dilatação ineficiente)

b)      Parada secundária de dilatação: dois toques sucessivos, com intervalo de 2 hrs ou mais. No parto ativo observa-se mesma dilatação nas próximas 2 hs ou +.

c)      Parto precipitado ou taquitocico: O parto precipitado ou taquitócico a dilatação cervical e a descida e expulsão do feto ocorrem num período de 4 hs ou menos. > risco de atonia uterina, hemorragia puerperal e lacerações do canal de parto.

d)      Período pélvico prolongado: é a descida progressiva da apresentação, mas excessivamente lenta. Demora na descida e expulsão do feto.

e)      Parada secundária de descida na fase pélvica: A parada secundária da descida é diagnosticada por dois toques sucessivos, com intervalo de 1 hora ou mais, desde que a dilatação do colo uterino esteja completa.