Segundo a V DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SIST...

Alternativa Correta: A

A questão aborda o tratamento da hipertensão arterial sistêmica em diferentes condições clínicas, de acordo com a V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Para resolver essa questão, é necessário compreender as indicações terapêuticas recomendadas para hipertensão, especialmente quando associada a outras condições de saúde, como diabetes mellitus e proteinúria.

A alternativa A é a correta porque, em pacientes que têm diabetes mellitus e proteinúria (presença de proteínas na urina, indicando uma possível lesão renal), os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) são de fato a melhor escolha terapêutica. Isso ocorre porque os IECAs, além de controlar a pressão arterial, ajudam a proteger os rins, retardando a progressão da doença renal, o que é crucial para pacientes diabéticos.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Os diuréticos são frequentemente usados no tratamento da hipertensão, mas não são especificamente a medicação de escolha para indivíduos obesos. Em pessoas obesas, pode ser necessário um tratamento combinado que inclua mudanças no estilo de vida e, possivelmente, outras classes de medicamentos para além dos diuréticos.

C - Os IECA não são recomendados para grávidas, pois podem causar malformações congênitas. Em grávidas com hipertensão arterial crônica, as drogas de escolha costumam ser a metildopa ou labetalol, que são consideradas mais seguras durante a gestação.

D - Betabloqueadores não são a droga de escolha em pacientes com dislipidemia que necessitam de tratamento para hipertensão. Esses medicamentos podem, na verdade, piorar o perfil lipídico ao aumentar os níveis de triglicerídeos e reduzir o HDL-c. Assim, eles não são ideais para esse grupo de pacientes.

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