A ação do calor difuso pode levar a diversas alterações, sen...

Gabarito letra D, todavia B e D estão corretas.

Tanto a INSOLAÇÃO quanto a INTERNAÇÃO são termonoses geradas por calor DIFUSO sobre organismo que podem levar a diversas alterações.

Genival Veloso França conceitua insolação e intermação:

A insolação é proveniente do calor ambiental em locais abertos ou raramente em espaços confinados, concorrendo para tanto, além da temperatura, os raios solares, a ausência da renovação do ar, a fadiga, o excesso de vapor d’água. A interferência do sol não desempenha maior significação nessa síndrome, segundo se julgava anteriormente. Há de se levar em conta também alguns fatores intrínsecos, tais como: estado de repouso ou de atividade, patologias preexistentes, principalmente as ligadas aos sistemas circulatório e respiratório, o metabolismo basal, hipofunção paratireoidiana e suprarrenal do indivíduo.

A intermação decorre capitalmente do excesso de calor ambiental, lugares mal arejados, quase sempre confinados ou pouco abertos e sem a necessária ventilação, surgindo, geralmente, de forma acidental. Alguns fatores, como alcoolismo, falta de ambientação climática, vestes inadequadas, são elementos consideráveis.

Não achei referência dizendo qual é a mais grave, isso pode estar influenciando no gabarito.

CALOR DIRETO x CALOR DIFUSO

Se existe contato direto entre a fonte térmica e o organismo, nós temos a queimadura. Não confundir o calor direito com o calor difuso - objeto da questão. Aqui apenas cabe chamar a atenção para a diferença de calores.

Importante agora entender que, se a ação do calor age no organismo de forma difusa, nós temos uma alteração que recebe o nome de termonose ou calor difuso. Não há contato íntimo ou direto entre a fonte térmica e o organismo.

O calor difuso compreende duas maneiras de atuação: insolação e intermação. 

Portanto, a letra A, C, e E estão erradas, já que falam em (A) lipotomia, (C) síncope térmica e (E) queimadura. L

A dúvida portanto na hora de marcar estaria entre as letras (B) Intermação e (D) insolação.

Aprofundando:

• INTERMAÇÃO (ou EXAUSTÃO TÉRMICA)

Pode a fonte térmica não ser o sol diretamente ou decorrer do calor industrial - por exemplo, que se encontra difiso no AMBIENTE INTERNO, essas lesões recebem o nome genérico de intermação ou também chamado de exaustão térmica.

• INSOLAÇÃO

O próprio nome sugere que é a lesão causada pela energia térmica, quando a fonte térmica é o sol. Ambiente EXTERNO.

No processo de termonose ou calor difuso, a INSOLAÇÃO se revela mais grave.

A literatura coloca que a intermação pode evoluir para a insolação ou para a morte.

Atualmente, a maioria dos autores admite que a INTERMAÇÃO representa uma fase inicial da descompensação dos ajustes do organismo ao calor ambiente, e a INSOLAÇÃO é a fase final do descontrole térmico.

Com isso, o gabarito é letra D.

Fonte: Curso de Medicina Legal 2022 - Prof. Alexandre Herculano, Estratégia Concursos.

GABA D

Temperatura (calor), subdivide-se em ação DIRETA = queimadura e Ação DIFUSA (insolação e intermação)

Calor difuso/ termonese.

INSOLAÇÃO - mais grave, normalmente calor ambiental em locais abertos ou confinados.

INTERMAÇÃO ou EXAUSTÃO TÉRMICA - excesso de calor em locais mal arejados ou confinados.

Insolação

"É a mais grave das síndromes causadas pela exposição ao calor ambiental. " Hygino, pág 339, Atlas, segunda edição.

CICLOS:

Calor DIFUSO: são as chamadas termoses, estas se apresentam como: insolação ou intermação.

QUESTÃO PASSÍVEL DE RECURSO.

ATUAÇÃO DO CALOR DE MODO DIFUSO:

1) CAIMBRA: Contrações espasmódicas e muito dolorosas da musculatura esquelética das pernas. Pode ser resultante da realização de trabalho muscular pesado em ambiente de temperatura e umidade altas.

2) MILIÁRIA: Ocorre principalmente no verão e é muito mais comum nas crianças pequenas. É uma dermatite inflamatória.

3) SÍNCOPE TÉRMICA: Em razão da longa exposição sob temperatura ambiente alta, mesmo não estando diretamente expostos ao sol, a sudorese intensa e contínua, com aumento de perda hídrica e sais minerais, acarreta, em algumas pessoas não adaptadas a alteração de calor, queda brusca da pressão arterial, podendo vir a sentir tonteiras, zumbidos no ouvido, visão escura, náuseas e desmaios.

4) INTERMAÇÃO: Também conhecida como exaustão térmica ou prostração térmica. Decorre do excesso de calor ambiental em lugares mal arejados, quase sempre confinados ou pouco abertos e sem ventilação. Para Hygino Hercules é um quadro clínico grave, que pode ser fatal diretamente ou pode evoluir para outro quadro mais grave ainda, que é a insolação.

5) INSOLAÇÃO: De acordo com Genival França, "é proveniente do calor ambiental em locais abertos ou raramente em espaços confinados". Concorrem para o evento, além da temperatura, os raios solares, a ausência de renovação do ar e a fadiga. Teria origem solar, causando distúrbio nos centros termorreguladores. Para Hygino Hercules é a forma mais grave das síndromes causadas pela exposição ao calor de modo difuso.

ATUAÇÃO DO CALOR DE MODO DIRETO

1) QUEIMADURAS.

Complementando...

Ensolação é mais grave que intermação.

Pois é eee para quem deu a questão como certa parabéns para vc . la na frente vai vim uma questão que eu ja fiz da cesp

que a INTERMAÇÃO é mais grave que a insolação ate mesmo porque aquela é desprovida de calor artificial como : CALDEIRAS , SAUNAS E FORNOS

POSIÇÃO DE HYGINO!! ;/

O “pulo do gato” para responder essa questão é se atentar ao enunciado, que pede sobre a ação do calor DIFUSO (segundo Hygino Hércules). Assim, já eliminaríamos a alternativa E, pois queimadura corresponde à ação do calor localizado. Para Hygino, há a divisão calor difuso x localizado.

Também eliminaríamos A e C, pois não são trazidas nos livros de Medicina Legal como consequências do calor direto ou difuso (embora possam estar presentes como sintomas).

Ficaríamos entre B e D. A banca adotou a posição do Hygino, que defende que a insolação é um quadro mais grave (uma evolução do quadro de intermação) Com isso, a alternativa é a D.

Obs.: França não relaciona intermação com insolação, tratando-as como termonoses distintas.

A inSOLação é proveniente do calor ambiental em locais abertos ou raramente em espaços confinados.

A intermação decorre do excesso de calor ambiental em lugares mal arejados, quase sempre confinados ou pouco abertos (não apenas lugares fechados, cuidado!), surgindo, geralmente, de forma acidental.

Fonte: dicas da professora da Científica Concursos.

Importante lembrar que esse é o posicionamento adotado pelo Hygino Hércules.

A alternativa correta é a D - insolação.

Insolação é a condição mais grave resultante da ação do calor difuso sobre o corpo humano. Ela ocorre quando o corpo é exposto a temperaturas elevadas por um período prolongado, levando a uma falha no mecanismo de regulação térmica do organismo. Os sintomas podem incluir febre alta, confusão mental, falta de suor apesar do calor, e, em casos mais graves, pode levar ao coma ou até à morte.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas:

A - Lipotimia: é um estado de mal-estar súbito e temporário, geralmente caracterizado por tontura, palidez e sudorese. É uma condição menos grave e não resulta da ação direta do calor difuso, mas pode ser desencadeada por vários fatores, incluindo calor excessivo.

B - Intermação: refere-se ao colapso por calor, também conhecido como exaustão pelo calor. Embora seja uma condição séria, ela é menos grave que a insolação. A intermação ocorre devido à desidratação e à falha dos mecanismos de transpiração, mas ainda há alguma capacidade de controle térmico corporal.

C - Síncope térmica: é o desmaio que ocorre como resultado da exposição ao calor. É uma perda temporária de consciência devido à diminuição do fluxo sanguíneo ao cérebro, normalmente desencadeada pela postura prolongada ou atividade física excessiva em ambiente quente. Novamente, menos grave que a insolação.

E - Queimadura: embora seja uma lesão causada pelo calor, geralmente se refere a danos causados pelo contato direto com uma fonte de calor, como fogo ou superfícies quentes, e não pela ação difusa do calor ambiental. As queimaduras podem variar em gravidade, mas não são a condição mais grave decorrente do calor difuso.

Resumindo, a insolação é a condição mais severa aqui mencionada, causada pela exposição prolongada a altas temperaturas, resultando em uma falha crítica na regulação térmica do corpo. As outras condições, embora relacionadas ao calor, não atingem o mesmo nível de gravidade.