Em relação a redução cirúrgica de hérnias diafragmática, qua...

Alternativa Correta: D

Em questões de concursos públicos na área de veterinária, compreender a abordagem correta para a redução cirúrgica de hérnias diafragmáticas é crucial. As hérnias diafragmáticas ocorrem quando há uma ruptura no diafragma, permitindo que órgãos abdominais se movam para dentro da cavidade torácica. A escolha da técnica cirúrgica adequada é vital para o sucesso da correção e a recuperação do paciente.

Resumo Teórico: A abordagem cirúrgica para hérnias diafragmáticas pode variar de acordo com a localização e extensão da lesão. Técnicas como a laparotomia mediana ou a abordagem intercostal são escolhidas com base na melhor visualização e acesso às estruturas comprometidas.

Justificativa da Alternativa Correta (D): A abordagem intercostal é indicada para rupturas unilaterais da cúpula diafragmática, pois proporciona excelente visualização do diafragma e das vísceras herniadas. Além disso, após a redução, facilita a síntese do diafragma. Esta técnica é preferida em casos específicos, pois permite um acesso direto e visualização clara das estruturas envolvidas, contribuindo para uma reparação mais eficaz.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: A abordagem costal não é a mais indicada para herniorrafia diafragmática, pois geralmente não oferece a melhor visualização ou acesso ao diafragma e às vísceras herniadas. A laparotomia mediana ou a abordagem intercostal são mais comuns.

B: Embora o fígado e o intestino delgado sejam frequentemente encontrados em hérnias diafragmáticas, o rim direito não é comumente mencionado como conteúdo herniado. As vísceras mais frequentemente herniadas incluem o fígado, o estômago e os intestinos.

C: A laparotomia mediana é uma abordagem versátil, mas não depende diretamente do diagnóstico pré-operatório para definir o hemitórax comprometido. É mais utilizada para acessar o diafragma de forma ampla e direta.

E: A cirurgia vídeo-assistida não é indicada principalmente em casos de instabilidade hemodinâmica. Em situações de trauma com suspeitas de lesões críticas, abordagens mais diretas como a toracotomia são preferenciais para controle rápido e eficaz.

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A ruptura desta musculatura geralmente é de forma traumática. Existe também animais que têm hérnia diafragmática congênita. Os órgãos comumente herniados são fígado, estômago, alça intestinal e baço e como principais complicações são efusão pleural por compressão hepática e timpanização gástrica. O diagnóstico está relacionado ao exame radiográfico e pode ser corrigido cirurgicamente.

D) Nas rupturas unilaterais de cúpula, a abordagem intercostal oferece excelente visualização do diafragma e vísceras herniadas e, após redução, favorece sua síntese.

Gabarito D

-A abordagem mais indicada para hemiorrafia tem sido a laparotomia mediana que permite abordar todo o diafragma e pode ser estendida ao tórax por esternotomia.

-Nas rupturas unilaterais de cúpula, a abordagem intercostal oferece excelente visualização do diafragma e vísceras herniadas e, após redução, favorece sua síntese.

-O acesso torácico tem sido uma opção de abordagem para reduzir hérnias de diafragma, quando o diagnóstico préoperatório definir o hemitórax comprometido. Na abordagem pelo oitavo espaço intercostal, o cirurgião pode ser surpreendido por uma ruptura freno-costal localizada 3 a 4 espaços caudais. Nesta eventualidade, a hemiorrafia pode ser impraticável sem abordagem costal mais caudal ou associação de celiotomia. 

- fígado, estômago, alças intestinais, baço - orgãos mais comuns