Menino de 7 anos de idade apresentando dor com deformidade ...

Vamos analisar a questão sobre o diagnóstico da síndrome do compartimento, uma condição crítica que pode ocorrer após fraturas, como a supracondiliana do úmero descrita. Esse tema é importante para quem está se preparando para concursos na área de ortopedia e traumatologia.

A alternativa correta é a letra E, que afirma que a dor desproporcional à lesão é o primeiro e mais importante sintoma da síndrome do compartimento. Este é um ponto crucial, pois a dor intensa que não é aliviada por analgesia e que parece exagerada em relação à lesão é um sinal de alerta precoce dessa condição.

Justificativa da Alternativa Correta - E:
Dor desproporcional é frequentemente o primeiro sinal clínico desta síndrome. Mesmo antes de sinais circulatórios ou neurológicos, a dor severa e frequentemente fora de proporção ao que se esperaria de uma lesão ortopédica pode indicar aumento da pressão intracompartimental.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - "A cianose da extremidade associada à ausência do pulso radial fecha o diagnóstico dessa síndrome."
A cianose e a ausência de pulso são sinais tardios e não são necessários para o diagnóstico precoce. A síndrome do compartimento pode ocorrer antes de qualquer comprometimento vascular visível.

B - "A palidez cutânea é o primeiro sinal dessa síndrome."
A palidez não é um dos primeiros sinais e geralmente só aparece depois que a pressão intracompartimental já causou alterações vasculares significativas.

C - "Consideramos o diagnóstico de síndrome de compartimento quando a pressão intracompartimental for superior a 50 mmHg."
Embora a pressão intracompartimental seja um dado importante, o diagnóstico clínico não depende exclusivamente de um valor específico como 50 mmHg. Outros fatores clínicos, como dor e tensão muscular, são prioritários na avaliação inicial.

D - "A ausência do pulso radial é o primeiro e mais importante sinal dessa síndrome."
Como mencionado, a ausência de pulso é um sinal tardio. A síndrome do compartimento pode ocorrer com pulsos intactos, uma vez que o aumento de pressão afeta inicialmente pequenos vasos e nervos, antes de ocluir completamente grandes artérias.

A compreensão desses sinais e sintomas é vital para o diagnóstico precoce da síndrome do compartimento, permitindo intervenção oportuna e evitando sequelas graves.

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