Os pacientes que fazem uso de varfarina representam um problema comum e específico para o cirurgião-dentista.
Condição clínica subjacente, como, por exemplo, fibrilação atrial de longa duração, trombose venosa profunda,
prótese de valva cardíaca ou infarto do miocárdio, frequentemente constitui contraindicação para descontinuar o
anticoagulante. Uma estratégia de manejo aceitável, mas incomum, é hospitalizar o paciente, interromper a terapia
e mantê-lo sob uma ponte de heparina, até que a relação normalizada internacional (IRN) retorne à faixa de
normalidade. Outra opção é descontinuar o tratamento com varfarina 3 dias antes da cirurgia. Deve-se ter cuidado
ao considerar o tipo de cirurgia dentoalveolar a ser realizada. Muitos procedimentos cirúrgicos bucais (como
extração dentária simples) podem ser feitos com o paciente sob terapia anticoagulante, com base no perfil de
coagulação. Em geral, para pacientes em uso de varfarina, qual valor do IRN é aceitável, segundo Pogrel, se a
exodontia de vários dentes (mais de quatro) for necessária?

Question

Os pacientes que fazem uso de varfarina representam um problema comum e específico para o cirurgião-dentista. Condição clínica subjacente, como, por exemplo, fibrilação atrial de longa duração, trombose venosa profunda, prótese de valva cardíaca ou infarto do miocárdio, frequentemente constitui contraindicação para descontinuar o anticoagulante. Uma estratégia de manejo aceitável, mas incomum, é hospitalizar o paciente, interromper a terapia e mantê-lo sob uma ponte de heparina, até que a relação normalizada internacional (IRN) retorne à faixa de normalidade. Outra opção é descontinuar o tratamento com varfarina 3 dias antes da cirurgia. Deve-se ter cuidado ao considerar o tipo de cirurgia dentoalveolar a ser realizada. Muitos procedimentos cirúrgicos bucais (como extração dentária simples) podem ser feitos com o paciente sob terapia anticoagulante, com base no perfil de coagulação. Em geral, para pacientes em uso de varfarina, qual valor do IRN é aceitável, segundo Pogrel, se a exodontia de vários dentes (mais de quatro) for necessária?

A

< 2,5

B

< 3,0

C

< 3,5

D

> 2,5

E

> 3,0

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] < 2,5 Para resolver essa questão, precisamos entender o contexto clínico envolvendo pacientes que fazem uso de varfarina, um medicamento anticoagulante. Esses pacientes muitas vezes têm condições que os impedem de interromper a medicação, mesmo para procedimentos cirúrgicos, como exodontias (extrações dentárias). A pergunta específica da questão é sobre o valor do IRN (Índice de Relação Normalizada) aceitável para realizar uma exodontia de vários dentes (mais de quatro). Alternativa correta: A - < 2,5 **Justificativa:** Para pacientes em uso de varfarina, é crucial controlar o valor do IRN para evitar sangramentos excessivos durante e após o procedimento cirúrgico. De acordo com estudos, como o mencionado por Pogrel, o IRN deve ser mantido abaixo de 2,5 para que o risco de complicações hemorrágicas seja minimizado durante a extração de múltiplos dentes. **Análise das alternativas incorretas:** B - < 3,0: Embora um valor de IRN inferior a 3,0 possa ser aceitável para procedimentos menos invasivos, para exodontia de vários dentes, um valor mais conservador, como abaixo de 2,5, é recomendado para aumentar a segurança do paciente. C - < 3,5: Esse valor é ainda mais alto e, portanto, aumenta o risco de sangramento, tornando-se imprudente para múltiplas extrações. D - > 2,5 e E - > 3,0: Esses valores são superiores ao limite seguro recomendado, o que poderia resultar em alto risco de sangramento durante o procedimento. Ao responder questões deste tipo, é importante considerar o tipo de procedimento dentário e o perfil de coagulação do paciente, sempre visando minimizar riscos. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Os pacientes que fazem uso de varfarina representam um probl...

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