Os pacientes que fazem uso de varfarina representam um problema comum e específico para o cirurgião-dentista.
Condição clínica subjacente, como, por exemplo, fibrilação atrial de longa duração, trombose venosa profunda,
prótese de valva cardíaca ou infarto do miocárdio, frequentemente constitui contraindicação para descontinuar o
anticoagulante. Uma estratégia de manejo aceitável, mas incomum, é hospitalizar o paciente, interromper a terapia
e mantê-lo sob uma ponte de heparina, até que a relação normalizada internacional (IRN) retorne à faixa de
normalidade. Outra opção é descontinuar o tratamento com varfarina 3 dias antes da cirurgia. Deve-se ter cuidado
ao considerar o tipo de cirurgia dentoalveolar a ser realizada. Muitos procedimentos cirúrgicos bucais (como
extração dentária simples) podem ser feitos com o paciente sob terapia anticoagulante, com base no perfil de
coagulação. Em geral, para pacientes em uso de varfarina, qual valor do IRN é aceitável, segundo Pogrel, se a
exodontia de vários dentes (mais de quatro) for necessária?

Question

Os pacientes que fazem uso de varfarina representam um problema comum e específico para o cirurgião-dentista. Condição clínica subjacente, como, por exemplo, fibrilação atrial de longa duração, trombose venosa profunda, prótese de valva cardíaca ou infarto do miocárdio, frequentemente constitui contraindicação para descontinuar o anticoagulante. Uma estratégia de manejo aceitável, mas incomum, é hospitalizar o paciente, interromper a terapia e mantê-lo sob uma ponte de heparina, até que a relação normalizada internacional (IRN) retorne à faixa de normalidade. Outra opção é descontinuar o tratamento com varfarina 3 dias antes da cirurgia. Deve-se ter cuidado ao considerar o tipo de cirurgia dentoalveolar a ser realizada. Muitos procedimentos cirúrgicos bucais (como extração dentária simples) podem ser feitos com o paciente sob terapia anticoagulante, com base no perfil de coagulação. Em geral, para pacientes em uso de varfarina, qual valor do IRN é aceitável, segundo Pogrel, se a exodontia de vários dentes (mais de quatro) for necessária?

A

< 2,5

B

< 3,0

C

< 3,5

D

> 2,5

E

> 3,0

Você errou! Resposta:

teste

Parabéns! Você acertou!

teste

VKORAETLABORA · Accepted Answer

Alternativa [A] < 2,5 O método preconizado por Peterson et al (2003) para média o estado de coagulação é o uso do Razão Normalizada Internacional (INR). Este valor leva tanto em conta o Tempo de Sangramento (TP) do paciente, como o controle. Sendo que o valor normal de INR será entre 2,0 e 3,0 em pacientes hipocoagulados. É assim aconselhável realizar pequenas cirurgias em paciente com INR até 2,5 ou inferior. Com precauções especiais, é razoavelmente seguro realizar pequenas cirurgias em paciente com INR até 3,0, especialmente quando adotadas medidas hemostáticas locais (Peterson et al 2003). Pogrel, relata que se for exodontia em mais de 4 elementos a INR deve ser < 2,5.

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Os pacientes que fazem uso de varfarina representam um probl...

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