Os pacientes que fazem uso de varfarina representam um probl...

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Q2069528
Odontologia Farmacologia na Odontologia , Odontologia Pré-Clínica ,
Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Multiprofissional em Saúde - Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilofacial |
Q2069528 Odontologia
Os pacientes que fazem uso de varfarina representam um problema comum e específico para o cirurgião-dentista. Condição clínica subjacente, como, por exemplo, fibrilação atrial de longa duração, trombose venosa profunda, prótese de valva cardíaca ou infarto do miocárdio, frequentemente constitui contraindicação para descontinuar o anticoagulante. Uma estratégia de manejo aceitável, mas incomum, é hospitalizar o paciente, interromper a terapia e mantê-lo sob uma ponte de heparina, até que a relação normalizada internacional (IRN) retorne à faixa de normalidade. Outra opção é descontinuar o tratamento com varfarina 3 dias antes da cirurgia. Deve-se ter cuidado ao considerar o tipo de cirurgia dentoalveolar a ser realizada. Muitos procedimentos cirúrgicos bucais (como extração dentária simples) podem ser feitos com o paciente sob terapia anticoagulante, com base no perfil de coagulação. Em geral, para pacientes em uso de varfarina, qual valor do IRN é aceitável, segundo Pogrel, se a exodontia de vários dentes (mais de quatro) for necessária? 
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O método preconizado por Peterson et al (2003) para média o estado de coagulação é o uso do Razão Normalizada Internacional (INR). Este valor leva tanto em conta o Tempo de Sangramento (TP) do paciente, como o controle. Sendo que o valor normal de INR será entre 2,0 e 3,0 em pacientes hipocoagulados. É assim aconselhável realizar pequenas cirurgias em paciente com INR até 2,5 ou inferior. Com precauções especiais, é razoavelmente seguro realizar pequenas cirurgias em paciente com INR até 3,0, especialmente quando adotadas medidas hemostáticas locais (Peterson et al 2003). 

Pogrel, relata que se for exodontia em mais de 4 elementos a INR deve ser < 2,5.

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