Múltiplos procedimentos intrabucais são utilizados para corr...

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Q2069542
Odontologia Ortodontia e Ortopedia Facial ,
Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Multiprofissional em Saúde - Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilofacial |
Q2069542 Odontologia
Múltiplos procedimentos intrabucais são utilizados para corrigir deformidades dento- faciais. Um dos procedimentos mais populares é a Osteotomia Le Fort I para tratamento de deformidades esqueléticas da maxila e da face média. Embora a osteotomia Le Fort I tenha se tornado um procedimento de rotina em cirurgia ortognática, diversas modificações na técnica cirúrgica, bem como o desenvolvimento de instrumentos adaptados à operação foram introduzidos.
Sobre o tema associado à técnica e tática operatória para maxila e mandíbula, suas modificações e cirurgia ortognática, avalie as afirmativas abaixo, colocando V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) Diversas técnicas cirúrgicas de separação entre a maxila e o processo pterigoide foram propostas, usando técnicas diretas e indiretas para essa disjunção. Recentemente foi apresentada a técnica transmucosa de osteotomia de separação da placa pterigoide da maxila com o uso de piezoelétrico, onde a lâmina de piezo é posicionada posterior à tuberosidade com aproximadamente 450 do eixo vertical dos molares. ( ) Sobre a Osteotomia Le Fort I subespinhal, que foi descrita pela primeira vez em 1997, o autor sugere ser eficaz na limitação da largura inter alar e na preservação da parte anterior nasal, columela e suas inserções musculares. Contudo os dados dos estudos disponíveis parecem ser conflituosos, e ainda não existem métodos fiáveis para prever as alterações nasais após a osteotomia Le Fort I. ( ) A Osteotomia Wing para mento (Triaca e Col.) é um procedimento de genioplastia onde a osteotomia se estende anteriormente à incisura basilar, poupando apenas o ângulo mandibular. Te como vantagens (1) melhorar o ganho de volume do terço inferior da face; (2) proporcionar suporte de partes moles que melhoram a competência labial. ( ) A cirurgia ortognática corrige discrepâncias ósseas por meio de osteotomias, repercutindo alterações dos tecidos moles. Está reportado na literatura que um avanço médio maxilo-mandibular de 10 mm resulta num aumento médio do espaço aéreo faríngeo de 4,75 mm (intervalo de 3,15 a 6,35) e um ganho de volume médio de vias aéreas faríngeas de 7,35 cm3 (Intervalo de 5,35 a 9,34). 
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
Alternativas

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A alternativa correta é a letra C, com as afirmativas V,V,F,V. A primeira afirmativa é verdadeira, pois existem diversas técnicas cirúrgicas de separação entre a maxila e o processo pterigoide, incluindo a técnica transmucosa de osteotomia de separação da placa pterigoide da maxila com o uso de piezoelétrico. A segunda afirmativa é verdadeira quanto às limitações da técnica Le Fort I subespinhal, mas não é verdadeira quanto à falta de métodos fiáveis para prever as alterações nasais após a osteotomia Le Fort I. A terceira afirmativa é falsa, pois a Osteotomia Wing é um procedimento de avanço mentoniano, e não de genioplastia. A quarta afirmativa é verdadeira, pois a cirurgia ortognática corrige discrepâncias ósseas por meio de osteotomias, repercutindo alterações dos tecidos moles, e um avanço maxilo-mandibular pode resultar em aumento do espaço aéreo faríngeo e ganho de volume de vias aéreas.

A ALTERNATIVA CORRETA É: C. V, V, F, V

JUSTIFICATIVA:

A sequência correta é a alternativa C, com as duas primeiras afirmativas verdadeiras, a terceira falsa, e a quarta verdadeira.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

Vamos analisar as afirmativas:

(V) Diversas técnicas cirúrgicas de separação entre a maxila e o processo pterigoide foram propostas, usando técnicas diretas e indiretas para essa disjunção. Recentemente foi apresentada a técnica transmucosa de osteotomia de separação da placa pterigoide da maxila com o uso de piezoelétrico, onde a lâmina de piezo é posicionada posterior à tuberosidade com aproximadamente 45° do eixo vertical dos molares.

(V) Sobre a Osteotomia Le Fort I subespinhal, que foi descrita pela primeira vez em 1997, o autor sugere ser eficaz na limitação da largura inter alar e na preservação da parte anterior nasal, columela e suas inserções musculares. Contudo, os dados dos estudos disponíveis parecem ser conflituosos, e ainda não existem métodos fiáveis para prever as alterações nasais após a osteotomia Le Fort I.

(F) A Osteotomia Wing para mento (Triaca e Col.) é um procedimento de genioplastia onde a osteotomia se estende anteriormente à incisura basilar, poupando apenas o ângulo mandibular. Tem como vantagens (1) melhorar o ganho de volume do terço inferior da face; (2) proporcionar suporte de partes moles que melhoram a competência labial.

(V) A cirurgia ortognática corrige discrepâncias ósseas por meio de osteotomias, repercutindo alterações dos tecidos moles. Está reportado na literatura que um avanço médio maxilo-mandibular de 10 mm resulta num aumento médio do espaço aéreo faríngeo de 4,75 mm (intervalo de 3,15 a 6,35) e um ganho de volume médio de vias aéreas faríngeas de 7,35 cm³ (intervalo de 5,35 a 9,34).

Alternativa correta:

EM RESUMO:

A sequência correta é V, V, F, V, refletindo que a terceira afirmativa apresenta inconsistências na descrição técnica do procedimento de Osteotomia Wing para mento.

PONTOS-CHAVE:

  • A técnica transmucosa de separação maxila/pterigoide com piezoelétrico é bem detalhada e aplicável.
  • A osteotomia Le Fort I subespinhal preserva características nasais, embora as alterações sejam imprevisíveis.
  • A descrição da Osteotomia Wing para mento apresenta imprecisões técnicas que a tornam incorreta.
  • A cirurgia ortognática impacta o espaço aéreo faríngeo, com ganhos médios relatados de 7,35 cm³ no volume das vias aéreas.

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