Os distúrbios do metabolismo mineral e ósseo na doença renal...

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Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Nefrologia |

Q1077964 Medicina

Os distúrbios do metabolismo mineral e ósseo na doença renal crônica devem ser reconhecidos e devidamente tratados, dado o risco de fraturas e complicações cardiovasculares relacionados.
Quanto à fisiopatologia da doença mineral óssea (DMO), é reconhecido que

o FGF-23 aumenta a excreção de fósforo urinário e aumenta a síntese de calcitriol, através da estimulação da 1-alfa-hidroxilase.

o calcitriol (vitamina D ativa) aumenta a absorção de cálcio intestinal e reduz a absorção intestinal de fósforo, contribuindo para a elevação do PTH.

ocorre, nas paratireoides, redução da expressão do receptor de vitamina D (VDR), que favorece maior produção de PTH na DMO.

conforme ocorre progressão da DRC, os níveis de FGF-23 aumentam, aumentando a produção de calcitriol e elevando os níveis sanguíneos de fósforo.

os pacientes com DRC possuem menor expressão de RANKL, levando à maior reabsorção óssea e perda de massa óssea nesses indivíduos.

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