A respeito do quadro, assinale a afirmativa correta.
O caso clínico hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Mulher, 84 anos, apresentou queda da própria altura com fratura de colo de fêmur. Foi encaminhada ao hospital geral sendo realizada a cirurgia para colocação de prótese. Sem intercorrências durante a cirurgia. Na internação para recuperação pós-operatória, ela inicia com quadro de confusão mental, inquietação, flutuação do nível de consciência, alteração do ciclo sono-vigília, alucinações visuais e auditivas, além de piora da agitação no fim da tarde. Faz uso de longa data de clonazepam e sertralina, sendo mantidas as medicações durante a internação do pós-operatório.
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Para resolver essa questão, é importante compreender o conceito de delirium, que é um distúrbio agudo da atenção e cognição, frequentemente observado em idosos, especialmente após um evento estressante como uma cirurgia.
No caso apresentado, a paciente idosa desenvolveu sintomas típicos de delirium: confusão mental, flutuação do nível de consciência, alteração do ciclo sono-vigília, e alucinações. Esses sintomas, associados ao uso de medicamentos como clonazepam (um benzodiazepínico), são comuns em quadros de delirium, principalmente no período pós-operatório.
Alternativa correta: B - Em caso de agitação, pode ser feita baixa dose de antipsicótico.
A justificativa para a alternativa B é que, em situações de delirium com agitação significativa, é indicado o uso de antipsicóticos em baixa dosagem para controlar os sintomas. É uma abordagem clínica comum para garantir a segurança do paciente e melhorar a qualidade do cuidado.
Análise das alternativas incorretas:
A - Deve-se aguardar a resolução espontânea do quadro. Esta opção não é apropriada, pois o delirium é um quadro que requer intervenção, uma vez que pode comprometer a saúde e a recuperação do paciente se não tratado adequadamente.
C - É necessária a retirada imediata do clonazepam para resolução do quadro. Embora o clonazepam possa contribuir para o delirium, sua retirada abrupta não é recomendada devido ao risco de síndromes de abstinência, sendo necessário um manejo cuidadoso e gradual.
D - A prescrição de antipsicótico deve ser feita diariamente para alcançar a melhora completa do quadro, independentemente de agitação ou não. Esta afirmação é incorreta, pois o uso de antipsicóticos em delirium deve ser reservado para casos de agitação ou risco ao paciente, e não como prescrição diária sem consideração dos sintomas específicos.
Assim, a alternativa B é a mais adequada para o manejo do quadro descrito na questão.
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