Paciente com quadro de depressão bipolar (diagnóstico de TAB...

Para resolver a questão apresentada, precisamos entender o contexto de um paciente com Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) Tipo I, que está atualmente em um estado de depressão. O paciente já está em tratamento com lítio e lamotrigina, mas ainda mantém sintomas depressivos.

A alternativa correta para essa situação é a C - Lurasidona 20 mg/dia.

A lurasidona é um antipsicótico atípico que tem eficácia comprovada no tratamento dos sintomas depressivos do transtorno bipolar, especialmente quando o paciente já está em um regime que inclui estabilizadores de humor como o lítio e a lamotrigina. Este fármaco é uma escolha adequada para abordar os sintomas depressivos que persistem.

Vamos agora analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Lítio 1.200mg/dia:
Aumentar a dose de lítio pode parecer uma opção, mas a litemia já está em 1,0, que é um nível terapêutico adequado. Além disso, aumentar ainda mais a dose pode causar efeitos colaterais sem garantir a melhora nos sintomas depressivos.

B - Aripiprazol 5 mg/dia:
Embora o aripiprazol seja um antipsicótico atípico, sua eficácia é mais bem documentada para episódios de mania ou mistos no TAB. Não é tão eficaz quanto a lurasidona para tratar especificamente a depressão bipolar.

D - Paroxetina 20 mg/dia:
Paroxetina é um antidepressivo, e seu uso em pacientes com TAB deve ser cauteloso. Antidepressivos podem potencialmente induzir episódios maníacos em pacientes bipolares, especialmente se não forem usados em combinação com um estabilizador de humor apropriado.

Com base em todos esses pontos, a alternativa C - Lurasidona 20 mg/dia é a escolha mais indicada para tratar os sintomas depressivos persistentes no contexto apresentado.

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