Homem, 59 anos, portador de esquizofrenia, em uso de clozapi...

Para resolver a questão apresentada, é necessário compreender a relação entre a esquizofrenia e os efeitos adversos dos medicamentos utilizados no tratamento, especificamente a clozapina. Além disso, é importante entender quais condições clínicas podem causar sintomas semelhantes, como a incontinência urinária, e as abordagens terapêuticas indicadas para esses casos.

A alternativa A - "É necessário trocar por olanzapina." é a afirmativa INCORRETA. Embora tanto a clozapina quanto a olanzapina sejam antipsicóticos atípicos, a troca direta para olanzapina não é uma solução padrão para a incontinência urinária induzida por clozapina. A olanzapina pode, inclusive, ter efeitos adversos semelhantes, e a decisão de troca deve considerar a eficácia e os efeitos colaterais potenciais.

Vamos analisar as alternativas restantes para justificar por que elas estão corretas:

B - "A incontinência urinária também pode ocorrer com venlafaxina, ISRS e gabapentina." Essa afirmação está correta. Medicamentos como a venlafaxina (um antidepressivo) e os ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina), bem como a gabapentina, podem causar incontinência urinária como um efeito colateral. É importante estar ciente de que medicamentos psicotrópicos podem ter uma gama de efeitos adversos.

C - "O uso de efedrina 150 mg ou oxibutinina pode ser útil na incontinência por clozapina." Esta afirmativa está correta, pois tanto a efedrina quanto a oxibutinina podem ser usadas como tratamento sintomático para incontinência urinária induzida por clozapina. A oxibutinina, em particular, é um anticolinérgico que ajuda a controlar os sintomas urinários.

D - "Devem ser descartadas outras doenças como DM, ITU, convulsões, hiperplasia benigna e câncer de próstata." Esta afirmativa está correta. Antes de atribuir a incontinência urinária exclusivamente ao uso de clozapina, é crucial descartar outras condições médicas que podem causar sintomas semelhantes, como diabetes mellitus (DM), infecção do trato urinário (ITU), entre outras.

Em resumo, a alternativa A é a incorreta, pois a troca para olanzapina não é uma solução recomendada diretamente para a incontinência urinária causada pela clozapina, sem considerar outros fatores clínicos.

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