Paciente com 64 anos de idade, sexo masculino, edêntulo tot...

Vamos analisar a questão apresentada. O tema central aqui é a identificação correta da origem de uma dor orofacial que não está associada a causas dentárias ou bucais. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre os tipos de odontalgia, que são dores referidas na região dentária, mas que não têm uma origem odontológica direta.

Alternativa Correta: A - cardíaca.

A dor descrita na questão, que começa no ombro esquerdo e se irradia para a mandíbula, é clássica de dores referidas de origem cardíaca. Estes sintomas podem ser indicativos de problemas cardíacos, como a angina pectoris, onde a dor cardíaca se refere para a região maxilofacial, especialmente no lado esquerdo. A ausência de alterações no exame clínico e radiográfico e a não exacerbação da dor com a movimentação mandibular são características que reforçam a possibilidade dessa dor ter origem cardíaca.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

• B - muscular: Dores musculares geralmente são associadas a algum tipo de tensão ou movimento que exacerba a dor, o que não é o caso aqui, já que a dor não aumenta com a movimentação mandibular.
• C - neuropática: A dor neuropática é geralmente caracterizada por sensações de queimação, formigamento ou choque elétrico, e não se manifestaria apenas como dor monótona e contínua, como descrito no caso.
• D - psicogênica: A dor psicogênica é de origem psicológica e não tem uma base física conhecida. Contudo, a descrição dos sintomas e o contexto (como a dor no ombro) não sugerem uma origem psicogênica.
• E - da mucosa sinusal: Problemas na mucosa sinusal podem causar dor na região maxilofacial, mas geralmente estão acompanhados de sintomas como congestão nasal, o que não foi relatado no caso.

Ao interpretar o enunciado, é crucial observar os sintomas relatados e correlacioná-los com condições médicas conhecidas. A dor referida é um conceito chave, e considerar a história médica do paciente pode ajudar a identificar a origem da dor.

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Odontalgia cardíaca? Como assim? Isto não existe.

Porém uma dor na região do ombro (trapézio) pode originar um ponto gatilho com dores contínuas, monótonas, leve e difusa, caracterizando uma DTM muscular, ou seja gabarito letra B.

Só pode ser piada.

A angina (angina pectoris) é causada pelo estreitamento das artérias que conduzem sangue ao coração. A limitação da irrigação sanguínea provoca uma deficiência no suprimento de nutrientes e de oxigênio nesse órgão. A dor é sinal de que o coração está recebendo menos sangue do que precisa.

Sintomas

Dor intermitente ou grande desconforto e pressão no peito. Em geral, a dor torna-se mais intensa durante a atividade física e decresce durante o repouso. Alguns tipos de angina, entretanto, podem causar dor mesmo quando a pessoa está em repouso ou dormindo. É uma dor que pode irradiar-se pela mandíbula e pelos ombros ou braços (mais comumente pelo lado esquerdo do corpo).