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Q2737666 Medicina

Em relação ao acidente ofídico crotálico, assinale a alternativa incorreta.

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O tema central da questão é o acidente ofídico crotálico, que se refere ao envenenamento causado por serpentes do gênero Crotalus, como as cascavéis. Para resolver a questão, é preciso conhecer os sintomas e o quadro clínico característico desse tipo de acidente ofídico.

A alternativa B é a incorreta, conforme o gabarito. Ela afirma que surgem eritema, dor intensa, bolhas e equimose de 1 a 3 horas no local da picada. No entanto, essas manifestações são características de picadas por serpentes do gênero Bothrops, como jararacas, e não de picadas crotálicas. O envenenamento crotálico costuma ter manifestações sistêmicas, como alterações neuromusculares.

Vamos analisar as outras alternativas para entender por que estão corretas:

A: Após 12 horas, pode ocorrer incoagulabilidade sanguínea. A paralisia respiratória pode ser ainda mais precoce. Essa alternativa está correta, pois o veneno da cascavel pode, de fato, causar incoagulabilidade sanguínea e paralisia respiratória devido à sua ação neurotóxica e miotóxica.

C: Mialgia generalizada, rabdomiólise e mioglobinúria são frequentemente observadas. Esta afirmativa está correta, pois a rabdomiólise e a mioglobinúria são complicações comuns no envenenamento crotálico devido à quebra do tecido muscular.

D: Ptose palpebral bilateral, fácies miastênica, disfagia e diplopia podem ocorrer. Esses são sintomas neuromusculares característicos do envenenamento por cascavéis, devido à ação do veneno no sistema nervoso.

Entender as características específicas de diferentes tipos de acidentes ofídicos é crucial para responder corretamente a esse tipo de questão. É importante estudar as manifestações clínicas específicas de cada veneno para evitar confusões.

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A ALTERNATIVA INCORRETA É:

B - Eritema, dor intensa, bolhas e equimose podem surgir de 1 a 3 horas após o evento, no local da picada.

JUSTIFICATIVA DA RESPOSTA:

Os acidentes crotálicos (causados por cascavéis do gênero Crotalus) apresentam características clínicas específicas relacionadas ao veneno neurotóxico e miotóxico. Diferente das manifestações botrópicas (jararacas), que causam edema, eritema e dor local, os acidentes crotálicos geralmente têm pouca ou nenhuma reação inflamatória no local da picada, sendo comum a ausência de dor e edema. Assim, a descrição de eritema, dor intensa, bolhas e equimose não condiz com o quadro típico de envenenamento crotálico, tornando a alternativa incorreta.

ANÁLISE DAS OUTRAS ALTERNATIVAS:

  • A - Após 12 horas, pode ocorrer incoagulabilidade sanguínea. A paralisia respiratória pode ser ainda mais precoce:
  • Esta alternativa está correta. O veneno crotálico pode provocar alterações na coagulação sanguínea e desenvolver efeitos neurotóxicos, incluindo paralisia respiratória, de forma precoce em casos graves.
  • C - Mialgia generalizada, rabdomiólise e mioglobinúria são frequentemente observadas:
  • Esta alternativa está correta. A ação miotóxica do veneno crotálico frequentemente causa destruição muscular, com liberação de mioglobina, resultando em rabdomiólise e mioglobinúria, além de dor muscular generalizada.
  • D - Ptose palpebral bilateral, fácies miastênica, disfagia e diplopia podem ocorrer:
  • Esta alternativa está correta. São sinais clássicos de neurotoxicidade causada pelo veneno crotálico, que bloqueia a transmissão neuromuscular, resultando em manifestações como ptose, dificuldade para deglutir e diplopia.

EM RESUMO:

Acidentes crotálicos têm características típicas, como ausência de reação inflamatória no local da picada, neurotoxicidade e miotoxicidade. Manifestações como edema e dor intensa no local são típicas de acidentes botrópicos, mas não crotálicos.

PONTOS CHAVE:

  • Acidentes crotálicos têm pouca reação local e são dominados por efeitos sistêmicos (neurotóxicos e miotóxicos).
  • Sinais como ptose palpebral, rabdomiólise e mioglobinúria são característicos.
  • Eritema, bolhas e dor intensa no local não são típicos de envenenamento por cascavel.

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