De acordo com a ATLS (Advanced Trauma Life Suport) ou SAVT (...
De acordo com a ATLS (Advanced Trauma Life Suport) ou SAVT (Suporte Avançado de Vida no Trauma), existem cinco situações, denominadas A-B-C-D-E, em ordem de prioridade, que devem ser seguidas no atendimento do paciente traumatizado. Diante disso, é correto afirmarmos:
I – A letra ``A´´ relaciona-se com uma avaliação inicial da permeabilidade das vias aéreas, com o absoluto controle (estabilização) da coluna cervical, para não haver lesão medular. A letra ``B´´ diz respeito à capacidade respiratória. É importante liberar totalmente o tórax do paciente para facilitar a sua respiração intercostal e diafragmática.
II – A letra ``C´´ corresponde ao controle da circulação. É importante observar situações de hipovolemia na avaliação do pulso, cor da pele e mucosas e nível de consciência. As hemorragias externas devem ser controladas com pressão digital sob o foco. O uso de torniquetes é sempre viável, por tempo médio de 30 minutos de compressão por 15 minutos de liberação da vascularização.
III – A letra ``D´´ refere-se à avaliação do estado neurológico do paciente, com objetivo de estabelecer o seu nível de consciência, podendo ser avaliado por escalas avaliativas específicas e pelo método mnemônico AVDI (A – Alerta, V – Resposta ao estímulo Verbal, D – só responde à Dor e I – Paciente Inconsciente).
IV – A letra ``E´´ está relacionada com a exposição do corpo com proteção do meio ambiente, ou seja, todo o corpo do paciente deve ser avaliado, no local do acidente, à procura de possíveis lesões, as quais devem ser protegidas e eventualmente imobilizadas, usando-se a criatividade e recursos disponíveis.
Assinale a alternativa correta:
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A ALTERNATIVA CORRETA É: C - Somente as alternativas I, III e IV estão corretas.
JUSTIFICATIVA:
As recomendações do ATLS (Advanced Trauma Life Support) para o atendimento ao paciente traumatizado são representadas pelo mnemônico "A-B-C-D-E". A análise de cada afirmativa em relação ao protocolo ATLS mostra que:
- Afirmativa I: Correta. A letra "A" do ATLS relaciona-se com a permeabilidade das vias aéreas e o controle da coluna cervical para prevenir lesão medular. A letra "B" refere-se à capacidade respiratória, e liberar o tórax do paciente facilita a respiração, sendo uma medida recomendada.
- Afirmativa II: Incorreta. A letra "C" realmente trata da circulação e do controle de hemorragias, mas o uso de torniquetes não é sempre viável e deve ser uma medida de última linha, indicada apenas em casos onde o sangramento não pode ser controlado por outros métodos e com necessidade de controle rigoroso. O tempo específico de uso do torniquete (compressão de 30 minutos por 15 minutos de liberação) não é uma recomendação padrão do ATLS.
- Afirmativa III: Correta. A letra "D" envolve a avaliação do estado neurológico, que é comumente feito usando escalas como a Escala de Coma de Glasgow e o mnemônico "AVDI" (Alerta, Responde a estímulos Verbais, Responde a estímulos Dolorosos e Inconsciente).
- Afirmativa IV: Correta. A letra "E" indica a exposição completa do paciente para avaliação de lesões, enquanto se protege o paciente do ambiente, visando evitar hipotermia. A avaliação do corpo todo é essencial no manejo de traumas.
EM RESUMO: As alternativas I, III e IV estão corretas, pois descrevem adequadamente as diretrizes do protocolo ATLS. A alternativa II está incorreta quanto ao uso indiscriminado de torniquetes.
PONTOS CHAVE:
- A sequência A-B-C-D-E no ATLS ajuda a priorizar a avaliação e o manejo inicial no trauma.
- O controle da coluna cervical e vias aéreas são passos iniciais fundamentais.
- A circulação e controle de hemorragias são importantes, mas o uso de torniquetes é reservado para casos específicos.
- Exposição e proteção ambiental evitam lesões ocultas e hipotermia.
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