Homem, 35 anos, relata que há 12 horas foi picado por uma co...

A alternativa correta é a letra A - Acidente crotálico, que é a envenenação causada pela picada de uma cobra do gênero Crotalus, conhecida como cascavel. Os sintomas apresentados pelo paciente, como dor no local da picada, mialgia generalizada, náusea, vômito, diplopia (visão dupla), disfonia (dificuldade em falar), disfagia (dificuldade para engolir), ptose palpebral (queda da pálpebra superior), oftalmoplegia (paralisia dos músculos oculares), e urina escura, estão todos associados ao envenenamento causado por este tipo de cobra. A insuficiência renal é uma complicação possível do acidente crotálico, devido à mioglobina liberada pela lesão muscular causada pelo veneno que pode causar dano renal. As outras opções não correspondem aos sintomas apresentados pelo paciente: o acidente botrópico (letra B) é causado pela picada de cobras do gênero Bothrops e cursa com manifestações locais de dor, edema e equimose; o acidente laquético (letra C) é menos comum e causado por cobras do gênero Lachesis, também com manifestações locais intensas; o acidente elapídico (letra D) ocorre devido à picada de cobras do gênero Micrurus (corais verdadeiras), e seu veneno tem ação neurotóxica, mas geralmente sem os sintomas de insuficiência renal ou urina escura; e por fim, o loxoscelismo (letra E) refere-se ao envenenamento pela picada da aranha Loxosceles, conhecida como aranha-marrom, e não se apresenta com os sintomas sistêmicos descritos no caso. Portanto, os sintomas sistêmicos e a presença de insuficiência renal apontam para o diagnóstico de acidente crotálico.