Homem, 35 anos, relata que há 12 horas foi picado por uma co...

Para resolver esta questão, é importante compreender os diferentes tipos de acidentes ofídicos, ou seja, acidentes causados por picadas de serpentes, e identificar os sintomas característicos de cada um. A questão fornece uma série de sintomas após uma picada de cobra, e o aluno deve relacioná-los com o tipo de veneno.

Alternativa Correta: A - Acidente crotálico.

Os acidentes crotálicos são causados por picadas de cobras do gênero Crotalus, como a cascavel. Os sintomas apresentados no enunciado são característicos desse tipo de acidente. Veja por que:

• Urina escura: conhecida como "mioglobinúria", é causada pela destruição muscular, característica do acidente crotálico.
• Insuficiência renal: é uma complicação frequente devido à mioglobinúria.
• Neurológicos: ptose (queda da pálpebra), oftalmoplegia (paralisia dos músculos oculares), e diplopia (visão dupla) são sinais neurológicos também típicos.
• Mialgia generalizada e náuseas: são outros sintomas comuns após picadas de cascavéis.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Acidente botrópico: Este tipo de acidente é causado por picadas de jararacas. Geralmente, apresenta dor e inchaço no local da picada, sangramentos, e necrose, mas não afeta o sistema nervoso, como visto no enunciado.

C - Acidente laquético: Ocorre com picadas de surucucus. Os sintomas incluem sangramento e necrose, semelhantes ao botrópico, mas também não envolvem os sinais neurológicos descritos.

D - Acidente elapídico: Causado por cobras corais, onde os sintomas são neurológicos, como paralisias, mas não inclui alterações urinárias ou insuficiência renal como no acidente crotálico.

E - Loxoscelismo: Relacionado a picadas de aranhas do gênero Loxosceles. Os sintomas são lesões cutâneas e reações sistêmicas, não relacionadas aos sintomas descritos.

Portanto, a resposta correta é a Alternativa A - Acidente crotálico, pois os sintomas descritos no enunciado correspondem precisamente aos efeitos do veneno da cascavel.

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A alternativa correta é a letra A - Acidente crotálico, que é a envenenação causada pela picada de uma cobra do gênero Crotalus, conhecida como cascavel. Os sintomas apresentados pelo paciente, como dor no local da picada, mialgia generalizada, náusea, vômito, diplopia (visão dupla), disfonia (dificuldade em falar), disfagia (dificuldade para engolir), ptose palpebral (queda da pálpebra superior), oftalmoplegia (paralisia dos músculos oculares), e urina escura, estão todos associados ao envenenamento causado por este tipo de cobra. A insuficiência renal é uma complicação possível do acidente crotálico, devido à mioglobina liberada pela lesão muscular causada pelo veneno que pode causar dano renal. As outras opções não correspondem aos sintomas apresentados pelo paciente: o acidente botrópico (letra B) é causado pela picada de cobras do gênero Bothrops e cursa com manifestações locais de dor, edema e equimose; o acidente laquético (letra C) é menos comum e causado por cobras do gênero Lachesis, também com manifestações locais intensas; o acidente elapídico (letra D) ocorre devido à picada de cobras do gênero Micrurus (corais verdadeiras), e seu veneno tem ação neurotóxica, mas geralmente sem os sintomas de insuficiência renal ou urina escura; e por fim, o loxoscelismo (letra E) refere-se ao envenenamento pela picada da aranha Loxosceles, conhecida como aranha-marrom, e não se apresenta com os sintomas sistêmicos descritos no caso. Portanto, os sintomas sistêmicos e a presença de insuficiência renal apontam para o diagnóstico de acidente crotálico.