Mulher, 29 anos, previamente hígida procura atendimento médi...

A alternativa correta é C - Metronidazol 2g via oral dose única.

A questão aborda uma situação clínica típica de Tricomoníase, uma infecção vaginal causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Os sintomas descritos – corrimento amarelo-esverdeado e fétido, dispareunia (dor durante a relação sexual), disúria (dor ao urinar), prurido vaginal (coceira) e um pH vaginal elevado – são característicos dessa infecção. Além disso, o achado do "colo em morango" ao exame especular é bastante sugestivo, pois descreve a aparência pontilhada do colo do útero associada à infecção por tricomonas.

O tratamento de escolha para tricomoníase é o uso de Metronidazol, um agente antimicrobiano eficaz contra esse protozoário. A administração geralmente recomendada é de 2g por via oral em dose única, o que justifica a escolha da alternativa C.

Vamos analisar as outras alternativas:

• A - Miconazol creme vaginal a 2% por 7 noites: O Miconazol é um antifúngico, utilizado principalmente no tratamento de infecções fúngicas como a candidíase vaginal, e não é eficaz contra infecções protozoárias como a tricomoníase.
• B - Fluconazol 150mg via oral dose única: Semelhante ao Miconazol, o Fluconazol é um antifúngico utilizado para tratar candidíase e não atua contra protozoários.
• D - Secnidazol 2g via oral dose única: Embora o Secnidazol também seja eficaz contra tricomoníase, o Metronidazol é mais comumente recomendado e estudado para esse tratamento específico. Além disso, a alternativa correta na questão é o Metronidazol.
• E - Clindamicina 150mg via oral duas vezes ao dia por 7 dias: A Clindamicina é um antibiótico utilizado para infecções bacterianas, principalmente vaginose bacteriana, e não é indicada para o tratamento da tricomoníase.

Os conhecimentos necessários para resolver essa questão envolvem o reconhecimento dos sintomas e sinais característicos das diferentes infecções vaginais e a familiaridade com os tratamentos específicos para cada uma delas.

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A apresentação clínica da paciente é típica de uma infecção por Trichomonas vaginalis, um protozoário sexualmente transmissível que causa tricomoníase. Os sintomas descritos, como corrimento amarelo-esverdeado, fétido, dispareunia (dor durante o ato sexual), disúria (dor ao urinar) e prurido vaginal, juntamente com o achado de "colo em morango" ao exame especular e o pH vaginal elevado (acima de 4,5), são característicos dessa infecção. A resposta correta para o tratamento dessa condição é a alternativa C - Metronidazol 2g via oral dose única. O metronidazol é o tratamento de escolha para a tricomoníase e pode ser administrado em dose única ou em regime de doses múltiplas. As demais opções (A, B, D e E) não são tratamentos de primeira linha para tricomoníase. O miconazol (A) e o fluconazol (B) são antifúngicos usados no tratamento de infecções fúngicas, como a candidíase vaginal, e não são eficazes contra protozoários. O secnidazol (D) é um antimicrobiano relacionado ao metronidazol, mas não é a opção indicada nessa questão. A clindamicina (E) é um antibiótico usado no tratamento de vaginose bacteriana, outra condição que pode causar corrimento vaginal, mas não é o tratamento correto para tricomoníase. Portanto, o metronidazol via oral em dose única é o tratamento adequado para o caso descrito.