Em relação ao tratamento do transtorno de estresse pós-traum...

O tema central da questão é o tratamento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Para responder corretamente, é necessário compreender os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos adequados para o TEPT, bem como as características de cada abordagem terapêutica.

Alternativa Correta: B - "são necessários períodos mais prolongados de manutenção do medicamento para o adequado controle dos sintomas."

Os antidepressivos, especialmente os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), são comumente usados no tratamento do TEPT e, em muitos casos, os pacientes precisam de um uso prolongado para garantir o controle dos sintomas e evitar recaídas. A alternativa B está correta porque reflete essa necessidade de manutenção a longo prazo.

Justificativa para as alternativas incorretas:

A - "os benzodiazepínicos são eficazes no tratamento de manutenção."

Os benzodiazepínicos não são recomendados para tratamento de manutenção no TEPT, pois podem levar à dependência e não são eficazes para os sintomas centrais do transtorno. Portanto, esta alternativa está errada.

C - "os antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina são evitados, pois exacerbam as revivescências."

Na verdade, os ISRS são frequentemente utilizados no tratamento do TEPT e são eficazes na redução dos sintomas, incluindo as revivescências. Esta afirmação é incorreta.

D - "os estabilizadores de humor constituem o tratamento de primeira linha, com melhora da eficácia se introduzidos nas primeiras horas após o trauma."

Os estabilizadores de humor não são considerados tratamento de primeira linha para o TEPT. O tratamento imediato após o trauma também não é a prática usual para estabilizadores de humor, tornando esta afirmação incorreta.

E - "as técnicas comportamentais de exposição provaram-se inadequadas, pois reforçam o desconforto físico vivenciado na situação traumática."

As técnicas de exposição são, na verdade, altamente eficazes no tratamento do TEPT, ajudando os pacientes a processar o trauma e reduzir a ansiedade associada. Portanto, esta declaração está errada.

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A alternativa correta é: B - são necessários períodos mais prolongados de manutenção do medicamento para o adequado controle dos sintomas.

Justificativa:

• Alternativa A (Errada): Benzodiazepínicos não são eficazes no tratamento de manutenção do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Embora possam ser utilizados para alívio imediato de sintomas agudos como ansiedade e insônia, eles não são indicados para tratamento prolongado devido ao risco de dependência e à falta de eficácia no controle a longo prazo dos sintomas do TEPT.
• Alternativa B (Correta): Antidepressivos da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como sertralina e paroxetina, são os tratamentos de primeira linha no TEPT e, para uma resposta terapêutica eficaz, é necessário manter o tratamento por um período prolongado, geralmente entre 6 a 12 meses. Isso é fundamental para o controle dos sintomas e a prevenção de recaídas.
• Alternativa C (Errada): Os antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina (ISRS) são eficazes no tratamento do TEPT, não exacerbando as revivescências (flashbacks) ou outros sintomas. Eles são, de fato, o tratamento de primeira linha para o transtorno, ajudando a reduzir a intensidade dos sintomas relacionados ao trauma.
• Alternativa D (Errada): Estabilizadores de humor não são o tratamento de primeira linha para o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Eles são usados em casos de transtornos bipolares ou ciclotimia, mas não são indicados para o tratamento inicial do TEPT, que é mais bem manejado com antidepressivos ISRS. Além disso, não é necessário iniciar o tratamento nas primeiras horas após o trauma, sendo o tratamento adequado indicado quando os sintomas se mantêm por um período mais prolongado.
• Alternativa E (Errada): As técnicas de exposição comportamental são eficazes e comprovadas no tratamento do TEPT, sendo um componente importante da terapia cognitivo-comportamental (TCC). Essas técnicas têm como objetivo expor o paciente ao trauma de forma controlada para reduzir a ansiedade associada ao evento traumático e ajudar na elaboração do trauma, não reforçando o desconforto físico, mas promovendo a desensibilização.

Resumo: O tratamento do TEPT envolve o uso de antidepressivos por períodos prolongados, sendo necessários vários meses de manutenção para controle adequado dos sintomas. Técnicas de exposição comportamental são eficazes no tratamento.

Pontos chave:

◊ Antidepressivos ISRS são a primeira linha de tratamento para TEPT.

◊ O tratamento de manutenção do TEPT precisa ser prolongado para eficácia.

◊ Técnicas de exposição comportamental são eficazes, não reforçando o desconforto do trauma.