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Q2287319 Medicina
Anderson, 24 anos, apresenta, há 90 dias, episódios de diarreia, desconforto abdominal e emagrecimento discreto. Ele vive em uma região sem saneamento básico. Seu hemograma revelou as seguintes contagens de leucócitos:

• Contagem total = 7.572 células/mm3 (VR* 3.650 - 8.120/mm3 )
• Neutrófilos = 4.220 células/mm3 (VR 1.590 - 4.770/mm3 )
• Eosinófilos = 870 células/mm3 (VR 34 - 420/mm3 )
• Basófilos = 21 células/mm3 (VR 10 - 80/mm3 )
• Linfócitos = 2.180 células/mm3 (VR 1.120 - 2.950/mm3 )
• Monócitos = 302 células/mm3 (VR 260 - 730/mm3)
(*) VR = Valores de referência (podem variar conforme metodologia adotada para contagem).

O quadro clínico acima é mais compatível com
Alternativas

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A alternativa correta é A - helmintose (exemplo, ascaridíase).

Vamos entender por que essa é a resposta correta e discutir as demais alternativas.

O quadro clínico apresentado por Anderson, que inclui diarreia, desconforto abdominal e emagrecimento discreto, aliado ao fato de ele viver em uma região sem saneamento básico, sugere uma infecção parasitária. Além disso, o hemograma mostra uma eosinofilia significativa (870 células/mm3), o que é frequente em infecções por helmintos, como a ascaridíase. Os eosinófilos são glóbulos brancos que aumentam em resposta a infecções parasitárias.

Alternativa A é a mais compatível com os dados fornecidos, pois as características clínicas e laboratoriais são típicas de uma helmintose.

Alternativa B - virose intestinal por rotavírus: Embora as viroses intestinais possam causar diarreia e desconforto abdominal, elas não costumam causar eosinofilia. Normalmente, essas infecções virais causam linfocitose ou neutrofilia.

Alternativa C - infecção bacteriana recorrente: Infecções bacterianas também não causam eosinofilia. Elas geralmente causam elevação dos neutrófilos (neutrofilia), o que não é o caso deste hemograma.

Alternativa D - micose intestinal: As infecções fúngicas intestinais são raras e não se associam com eosinofilia. Elas podem ocorrer em pessoas imunocomprometidas, mas o quadro clínico e o hemograma não sustentam essa hipótese.

Alternativa E - adenocarcinoma colorretal infectado: Apesar de um adenocarcinoma poder causar sintomas abdominais, ele não gera eosinofilia. Esta condição é mais associada a alterações nos níveis de neutrófilos e linfócitos, dependendo da presença de infecção secundária.

Portanto, ao observar os sintomas e os resultados laboratoriais, a eosinofilia é um achado chave que direciona o diagnóstico para uma infecção por helmintos.

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A questão refere-se à interpretação de um quadro clínico com dados hematológicos e epidemiológicos. O paciente tem 24 anos, mora em uma região sem saneamento básico, e tem diarreia, desconforto abdominal e emagrecimento. Seu hemograma mostra uma eosinofilia, que é um aumento do número de eosinófilos no sangue. A eosinofilia é um marcador comum de infestações por helmintos (vermes intestinais), porque esses vermes causam uma resposta imune que resulta em maior produção de eosinófilos. Esses dados juntos apontam para uma helmintose (opção A), que é compatível com a faixa etária, a localização geográfica e a eosinofilia. Os sintomas também são indicativos de uma infestação por helmintos, como a ascaridíase, que pode causar diarreia e desconforto abdominal. As outras opções não se encaixam tão bem com todos os dados apresentados. Portanto, a opção A é a mais adequada.

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