Homem, com diagnóstico prévio de AIDS, com tratamento irregu...

A questão apresentada descreve um caso clínico de um paciente com AIDS e CD4 <200 células/mm³ que apresenta sintomas neurológicos como confusão mental, cefaleia e febre, e cujo exame de imagem de crânio mostra acometimento difuso da substância branca subcortical com predileção pelos lobos occipital e parietal, sem realce pós-contraste e sem efeito massa. A resposta correta é a alternativa B. A descrição do exame de imagem é típica da Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP), uma doença desmielinizante do sistema nervoso central causada pelo vírus JC, que afeta principalmente pacientes imunocomprometidos, como aqueles com AIDS. A LEMP caracteriza-se pela ausência de realce pelo contraste e de efeito massa, diferenciais importantes em comparação com outras condições como neurotoxoplasmose ou linfoma. A realização de punção lombar e pesquisa do vírus JC no líquido cefalorraquidiano ajudaria a confirmar o diagnóstico. Não existe tratamento específico para LEMP, e o controle da infecção pelo HIV com terapia antirretroviral pode contribuir para a estabilização ou melhora dos sintomas. As demais alternativas são incorretas porque descrevem outras patologias com apresentações clínicas e radiológicas distintas e tratamentos específicos que não se aplicam ao caso descrito.