Boa parte dos pacientes com cálculo renal nas vias urinárias...

Tema central da questão: A questão aborda o tema de cálculos renais e seus pontos de obstrução mais comuns nas vias urinárias. É um conhecimento essencial em Nefrologia, pois envolve a identificação dos locais anatômicos onde tais cálculos podem causar bloqueios que levam à dor, conhecida como cólica nefrética.

Alternativa correta: A alternativa C é a correta: Junção ureteropélvica; terço médio dos ureteres e junção vesicoureteral. Esses são os principais locais onde os cálculos podem obstruir o fluxo urinário, causando dor e possíveis complicações.

Justificativa para a alternativa correta:

• Junção ureteropélvica: É o ponto onde a pelve renal se conecta com o ureter, um local comum de obstrução para cálculos renais.
• Terço médio dos ureteres: Embora menos comum, é uma área onde os cálculos podem se alojar devido ao diâmetro variável do ureter.
• Junção vesicoureteral: Onde o ureter se encontra com a bexiga, outro ponto crítico de obstrução.

Análise das alternativas incorretas:

• Alternativa A: Inclui o trígono vesical e compressão das artérias mesentéricas, que não são pontos típicos de obstrução por cálculos renais.
• Alternativa B: Embora mencione o cruzamento dos vasos ilíacos, o terço distal dos ureteres é mais relevante que o terço proximal, o que torna essa opção parcialmente incorreta.
• Alternativa D: Inclui a próstata, que não é um ponto de obstrução para cálculos renais, mas pode ser relevante em outras condições urológicas.
• Alternativa E: A próstata novamente é mencionada, sendo um ponto não típico de obstrução por cálculos renais.

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Para explicar essa questão, é importante entender a anatomia do trato urinário e os locais onde os cálculos renais comumente causam obstrução. Cálculos renais, ou pedras nos rins, são massas sólidas que se formam nas vias urinárias e podem causar obstrução, impedindo a passagem da urina. Os pontos de obstrução mais frequentes são aqueles onde o ureter é naturalmente mais estreito ou onde muda de direção. A junção ureteropélvica é o ponto onde o ureter se encontra com a pelve renal e é um local comum de obstrução devido à sua estreiteza natural. O terço médio dos ureteres é outro local onde os cálculos podem ficar presos, especialmente onde o ureter cruza sobre os vasos ilíacos. Por fim, a junção vesicoureteral é o ponto onde o ureter se conecta à bexiga, e é também um local estreito propenso a obstruções. As demais alternativas apresentam combinações de locais menos prováveis ou incorretos, como a compressão das artérias mesentéricas (A), o trígono vesical (D) e a próstata (D e E), que não são pontos comuns de obstrução por cálculos renais nos ureteres. Portanto, a alternativa C é a correta, pois lista os três pontos anatômicos onde os cálculos são mais propensos a causar obstrução.