O provável diagnóstico desse caso é:

Alternativa Correta: A - Tromboembolismo pulmonar.

O tema central desta questão é a interpretação clínica dos sintomas apresentados por um paciente em um contexto específico. O paciente, com fratura de fêmur, apresenta sintomas respiratórios dois dias após sofrer um acidente automobilístico. Para resolver esta questão, é necessário compreender as condições médicas que podem surgir em pacientes imobilizados ou com fraturas e suas manifestações clínicas.

Vamos analisar a justificativa para cada alternativa:

A - Tromboembolismo pulmonar: Esta é a resposta correta. Tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição em que um coágulo sanguíneo, geralmente de origem nas veias das pernas, se desloca e se aloja nos pulmões. Pacientes com fratura e imobilização, como o descrito, estão em risco aumentado para esta condição. Os sintomas clássicos, como dor torácica, dispneia e tosse seca, são compatíveis com TEP.

B - Pneumonia nosocomial: Apesar de tosse e dispneia serem sintomas possíveis de pneumonia, este quadro costuma estar associado a outros sintomas, como febre e expectoração produtiva, o que não é mencionado. Além disso, pneumonia nosocomial leva tempo para se manifestar em um hospital, e o paciente está internado há apenas dois dias.

C - Tuberculose: A tuberculose tem um desenvolvimento mais insidioso, com sintomas que progridem mais lentamente, como perda de peso, sudorese noturna e tosse crônica. O contexto de uma fratura recente e início agudo dos sintomas torna esta opção improvável.

D - Neoplasia de pulmão: Neoplasias pulmonares geralmente apresentam sintomas após um longo período, com tosse persistente, perda de peso e, às vezes, hemoptise. O quadro agudo e imediato após um trauma não sugere neoplasia.

Portanto, com base nos sintomas apresentados e no contexto clínico, o diagnóstico mais provável é Tromboembolismo pulmonar, justificado pela imobilização do paciente e a apresentação aguda dos sintomas respiratórios.

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A questão faz referência a um cenário clínico de um paciente internado por uma fratura de fêmur, apresentando sintomas como dor torácica, dispneia (dificuldade para respirar) e tosse seca. Com base nesses dados, a alternativa A - Tromboembolismo pulmonar, é a resposta correta. Isso porque pacientes que sofreram traumas, especialmente os que estão imobilizados, têm alto risco de desenvolver coágulos sanguíneos, os quais podem se deslocar para os pulmões, resultando em tromboembolismo pulmonar. Este é um quadro grave e que pode ser fatal, sendo caracterizado pelos sintomas descritos. As outras condições listadas, como pneumonia nosocomial, tuberculose e neoplasia de pulmão, embora possam apresentar sintomas semelhantes, são menos prováveis dada a situação de trauma e imobilização do paciente.