Paciente do sexo feminino, 34 anos, submetida a cirurgia de ...
Paciente do sexo feminino, 34 anos, submetida a cirurgia de mastectomia direita devido neoplasia maligna de mama. Apresenta mamas de médio volume com pequenas pseudo ptose e tumoração de aproximadamente 4cm sob o complexo areolo mamilar com axila sem sinais clínicos presentes, com antecedentes pessoais g2p2a0, partos por via abdominal, colecistectomia por videolaparoscopia, abdominoplastia prévia, no planejamento haverá radioterapia a direita e quimioterapia. A técnica cirúrgica que não pode ser aplicada para este caso de reconstrução de mama é:
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Vamos analisar a questão proposta, que envolve o planejamento de uma reconstrução mamária após mastectomia. Para resolver essa questão, é importante entender as opções de técnicas cirúrgicas disponíveis e as contraindicações específicas para determinados procedimentos.
A alternativa correta é a E: retalho músculo cutâneo tram monopediculado.
Abaixo, explico por que esta alternativa é a correta e as razões para as demais estarem incorretas:
Alternativa E - Retalho músculo cutâneo TRAM monopediculado: Esta técnica utiliza o retalho do músculo reto abdominal. No caso apresentado, a paciente já possui um histórico de abdominoplastia, o que torna essa técnica inviável. A integridade da parede abdominal pode estar comprometida, aumentando os riscos de complicações como hérnias. Portanto, esta é a técnica que não pode ser aplicada, tornando esta alternativa correta.
Alternativa A - Reconstrução de mama com Implante expansor: Esta técnica não possui contraindicações específicas no contexto apresentado. O uso de implantes expansores é comum mesmo em pacientes que passarão por radioterapia, embora com algumas precauções.
Alternativa B - Retalhos músculo cutâneo de grande dorsal lípoenxertado: Esse método é frequentemente usado para reconstrução mamária e não tem contraindicações específicas no caso apresentado.
Alternativa C - Retalho de músculo cutâneo de grande dorsal associado a implante mamário de silicone: Similar à alternativa B, esta técnica é uma opção viável. Não é afetada pelas condições apresentadas pela paciente.
Alternativa D - Retalho de músculo cutâneo de grande dorsal associado a implante expansor: Esta técnica também é considerada segura e eficaz, mesmo para pacientes que receberão radioterapia.
Portanto, a Alternativa E é a única inviável para esta paciente em razão de seu histórico cirúrgico. Esse tipo de análise é essencial ao resolver questões sobre técnicas de reconstrução mamária, considerando os antecedentes médicos e cirúrgicos dos pacientes.
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