Paciente com 25 anos de idade, sexo feminino, relata estar...
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Q222100
Odontologia
Paciente com 25 anos de idade, sexo feminino, relata estar na 11a semana de gestação. Durante a consulta, apresenta queixa de “perda de cálcio nos dentes”, que
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concordo com o gabarito,porém a letra c) tb está correta...veja...Há significativo aumento dos hormônios sexuais, tanto do estrógeno quanto da
progesterona, o que favorece o incremento da microbiota bucal, particularmente de
bactérias acidogênicas como os Streptococos sp com conseqüente queda do pH da
cavidade bucal.
Essa acidificação do meio bucal associada a constantes desafios cariogênicos,
provocados pelo elevada freqüência no consumo de alimentos ricos em hidratos de
carbono e a um controle inadequado do biofilme dentário podem levar a instalação da
cárie dentária. Náuseas, vômitos e o aumento da viscosidade da saliva colaboram com
uma certa negligência do controle de biofilme. Vômitos repetidos, devido ao refluxo
gástrico matinal podem levar a erosão dos dentes.
Há relatos de que a xerostomia é crescente entre as gestantes (44% das gestantes);
por outro lado a sialorréia pode se manifestar durante a segunda e terceira semanas após
a fecundação, podendo se manter durante os três primeiros meses. 25
Entretanto é importante salientar que durante a gravidez não há perda de cálcio
dos dentes. Em algumas pacientes verifica-se um aumento da incidência de cáries e de
perdas dentárias, o que está associado ao inadequado controle de biofilme a uma dieta
de elevada freqüência na ingestão de carboidratos.
O incremento dos níveis hormonais, próprio da gravidez, contribui com a
velocidade na formação e acúmulo e maturação do biofilme, desencadeando um
processo inflamatório crônico na margem gengival, a gengivite gravídica. A gengivite
da gravidez ocorre em cerca de 30% a 75% das mulheres grávidas. Clinicamente, são
caracterizadas por eritema; edema; hiperplasia; aumento do sangramento gengival. A
região anterior e interproximal dos dentes são as mais afetadas, principalmente em
respiradores bucais ou em pacientes com rinite alérgica ou desvios septais.
Bastonetes e filamentos se proliferam favorecendo a instalação de um ambiente de
anaerobiose. Bacteróides sp e Phorphyromonas sp, bactérias produtoras de colagenase e
hialuronidase são os principais componentes desse biofilme, podendo levar ao
agravamento do quadro inflamatório já instalado, com despolimerização do colágeno
das fibras gengivais até periodontais e do ácido hialurônico, importante substância
intercelular e evidente aumento da profundidade de sondagem das bolsas periodontais.
Alternativa c estaria correta se fosse : resulta do aumento de bactérias acidogênicas e queda do pH da cavidade bucal.
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