O correto aquecimento, umidificação e oferta de aerossóis em...

Alternativa Correta: C - A umidade favorece o crescimento higroscópico das partículas do aerossol, resultando em um menor poder de penetração.

A questão aborda um ponto crucial na fisioterapia respiratória, que é o manejo adequado dos sistemas de umidificação e entrega de aerossóis em pacientes sob ventilação mecânica. Este manejo é essencial para manter as vias aéreas do paciente abertas e garantir a eficácia do tratamento medicamentoso.

Justificativa para a alternativa correta:

A alternativa C é correta porque a umidade do ar pode causar crescimento higroscópico das partículas de aerossol. Este fenômeno ocorre quando as partículas absorvem água, aumentando seu tamanho. Como resultado, essas partículas maiores têm um menor poder de penetração nas vias respiratórias, o que é um fator importante a considerar na administração de medicamentos via aerossol a pacientes.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: A posição do trocador de calor e umidade (HME) está equivocada. Este dispositivo deve ser colocado no circuito próximo ao paciente, geralmente entre o cotovelo e o tubo endotraqueal, não após o Y, para otimizar a função de aquecimento e umidificação.

Alternativa B: A colocação de nebulizadores deve ser feita de forma a garantir que não interfiram na função dos umidificadores e vice-versa. A presença de umidificadores pode alterar o tamanho das partículas, o que pode afetar a eficácia do tratamento. Portanto, a configuração do sistema deve ser feita com cuidado, considerando o tipo de umidificação presente.

Alternativa D: A afirmação está incorreta, pois, na verdade, temperaturas mais baixas podem reduzir a capacidade de penetração do aerossol, mas a formulação está incorreta na afirmação. O aquecimento ajuda a manter as partículas em um tamanho adequado para alcançar as partes mais distais do sistema respiratório.

Alternativa E: Mesmo períodos curtos sem umidificação em pacientes sob ventilação mecânica podem ter efeitos prejudiciais. Eles podem levar ao ressecamento das vias aéreas, aumento da resistência do trato respiratório e acúmulo de secreções, afetando negativamente o paciente.

Em suma, o conhecimento sobre a interação entre umidificação, temperatura e a entrega de medicamentos via aerossol é fundamental para garantir um tratamento eficaz e seguro em pacientes sob ventilação mecânica.

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A. (errada). Os HMEs (trocadores de calor) são posicionados entre o tubo endotraqueal e o conector em Y do circuíto do ventilador (ou seja, após os ramos ins e exp).

B. (errada). A umidificação do sistema realmente está associada com o aumento do impacto das partículas no circuito, podendo reduzir em até 40% a deposição do aerossol nas vias aéreas distais. Outro fato,  uma atualização das diretrizes da American Association for Respiratory Care recomenda a retirada do filtro do tipo heat and moisture exchanger no momento da nebulização.

C (verdadeiro). Higroscópio é a capacidade de absorção de água, assim, Quando há aumento da umidade do ar inalado, pode haver aumento do tamanho das partículas, dependendo de sua higroscopicidade.

D. (Errada). Não achei explicação para esta alternativa.

E. (errada). O umidificador deve ser desligado 10 minutos antes da terapia.