A ventilação mecânica em pacientes neurológicos exige todos ...

A alternativa correta é a Alternativa C.

A ventilação mecânica em pacientes neurológicos é um tema crucial que exige um entendimento profundo dos cuidados necessários para evitar complicações adicionais, como hipoxemia e hiperóxia. Vamos analisar cada alternativa para entender por que a alternativa C está incorreta e as outras estão corretas.

Alternativa A: Evitar hipoxemia em pacientes com lesão neurológica aguda é fundamental, pois a falta de oxigênio pode aumentar a morbidade e a mortalidade. A hipoxemia pode levar a danos cerebrais adicionais, tornando-se um fator de risco significativo. Portanto, esta alternativa está correta.

Alternativa B: Evitar hiperóxia em casos de encefalopatia anóxico-isquêmica é crucial, pois níveis excessivamente altos de oxigênio podem causar danos oxidativos ao cérebro. Essa prática está alinhada com protocolos de cuidados intensivos neurológicos. Portanto, esta alternativa está correta.

Alternativa C: A utilização de hiperventilação profilática ou prolongada e a manutenção da PaCO2 entre 35-40 mmHg na fase aguda da injúria não é recomendada. Estudos mostram que a hiperventilação profilática pode reduzir o fluxo sanguíneo cerebral, aumentando o risco de isquemia. Portanto, esta alternativa está incorreta e é a exceção que a questão pede para identificar.

Alternativa D: Usar hiperventilação aguda em casos de herniação cerebral pode ser um tratamento de resgate eficaz. Em situações de herniação iminente, a hiperventilação pode reduzir rapidamente a pressão intracraniana, embora seja uma medida temporária. Portanto, esta alternativa está correta.

Alternativa E: Nos pacientes com AVC isquêmico agudo, evitar PaCO2 < 35 mmHg é essencial porque níveis baixos podem causar vasoconstrição cerebral, agravando a isquemia na área de penumbra. Manter níveis adequados de CO2 ajuda a garantir um fluxo sanguíneo cerebral apropriado. Portanto, esta alternativa está correta.

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tolera-se uma hipercapnia permissiva

Gabarito C