Dentre os critérios para se considerar a aptidão para o desm...

A alternativa correta é a E - balanço hídrico zerado ou negativo nas últimas 48 horas.

Para entender melhor o contexto da questão, é importante compreender os critérios usados para a avaliação de aptidão para o desmame de um paciente da ventilação mecânica. O desmame é um processo crucial na UTI e envolve a retirada gradual do suporte ventilatório, o que exige uma avaliação criteriosa das condições clínicas do paciente.

A alternativa A menciona que o paciente deve ter PaO2 ≥60 mmHg com FIO2 ≤0,4 e PEEP ≤5 a 8 cmH2O. Estes são parâmetros respiratórios indicativos de que o paciente está oxigenando de forma adequada e que há uma chance razoável de sucesso no desmame.

A alternativa B se refere à boa perfusão tecidual, essencial para garantir que os tecidos do corpo estão recebendo oxigênio e nutrientes suficientes, o que é fundamental para a recuperação do paciente.

Já a alternativa C menciona o uso de doses baixas de vasopressores. Pacientes que precisam de suporte mínimo de vasopressores têm maior estabilidade hemodinâmica, o que favorece o desmame.

A alternativa D fala sobre a ausência de insuficiência coronariana descompensada. A estabilidade cardíaca é crucial, pois uma condição descompensada pode aumentar significativamente o risco de falha no desmame.

Por outro lado, a alternativa E menciona um balanço hídrico zerado ou negativo nas últimas 48 horas. Embora um balanço hídrico negativo possa indicar estabilidade do volume hídrico e ser geralmente desejável, não é um critério rígido para o desmame. Muitas vezes, o foco está mais na estabilidade hemodinâmica e respiratória do paciente.

Portanto, a alternativa E é a correta, pois é o critério que NÃO deve ser considerado um fator impeditivo para o desmame, em comparação com os outros aspectos mais críticos mencionados nas demais alternativas.

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balanço hídrico zerado ou negativo nas últimas 24 horas

PaO2≥60mmHg com FIO2≤0,4 e PEEP≤5 a 8cmH2O

Hemodinâmica estável, com boa perfusão tecidual, sem ou com doses baixas de

vasopressores, ausência de insuficiência coronariana descompensada ou arritmias

com repercussão hemodinâmica

Causa da falência respiratória resolvida ou controlada

Paciente capaz de iniciar esforços inspiratórios

Balanço hídrico zerado ou negativo nas últimas 24 horas

Equilíbrio ácido-básico e eletrolítico normais

Adiar extubação quando houve programação de transporte para exames ou cirurgia

com anestesia geral nas próximas 24 horas