Um paciente com dezenove anos de idade tem diagnóstico de t...

A alternativa correta é a B.

O quadro clínico descrito na questão é típico da síndrome serotoninérgica, uma condição que pode ocorrer quando há um excesso de serotonina no sistema nervoso. Essa síndrome é frequentemente associada ao uso de medicamentos que aumentam os níveis de serotonina, como antidepressivos ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) e outros agentes serotoninérgicos.

Na situação apresentada, o paciente começou a usar trazodona há 12 horas, além de estar em tratamento com venlafaxina, ambos medicamentos com ação serotoninérgica. A alternativa B explica adequadamente o quadro, indicando que a síndrome pode se iniciar nas primeiras 24 horas após a introdução ou aumento da dose de medicamentos serotoninérgicos.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas:

A - A síndrome neuroléptica maligna é uma condição séria, mas sua apresentação clínica difere da síndrome serotoninérgica. Caracteriza-se por rigidez muscular, febre, e disfunção autonômica, mas não inclui hiperreflexia, um sinal mais associado à síndrome serotoninérgica.

C - O uso abusivo de entorpecentes pode causar sintomas semelhantes, mas o quadro clínico específico, junto com o histórico recente de ajustes medicamentosos e introdução de uma nova droga serotoninérgica, torna essa hipótese menos provável. A investigação deve focar no uso de medicamentos.

D - O quadro séptico, geralmente associado a infecções, tem manifestações diferentes, como hipotensão severa e febre persistente. Os sinais clínicos do paciente, especialmente a hiperreflexia e o tempo de início dos sintomas, sugerem síndrome serotoninérgica, não sepse.

E - A síndrome serotoninérgica pode ocorrer em qualquer faixa etária, inclusive em jovens, como o paciente de 19 anos descrito na questão. A afirmação de que não ocorre nessa faixa etária está incorreta.

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