Em relação às equimoses, é correto afirmar que

A alternativa correta é: E - a absorção das equimoses será mais lenta quanto mais profunda e mais abundante for o extravasamento hemorrágico.

As equimoses são lesões causadas pelo extravasamento de sangue para os tecidos, geralmente resultantes de traumas contusos. Elas são caracterizadas por manchas na pele que passam por várias mudanças de cor à medida que se resolvem, começando com um tom vermelho-escuro e evoluindo para azul, verde e finalmente amarelo antes de desaparecerem completamente.

Comentário sobre a alternativa correta:

A alternativa E está correta porque a absorção das equimoses depende da profundidade e da quantidade de sangue extravasado. Quanto mais profundo e abundante for o extravasamento, mais lenta será a absorção, devido à maior quantidade de sangue que precisa ser reabsorvida pelo corpo. Este processo de reabsorção envolve a degradação dos componentes do sangue pelos macrófagos e outros mecanismos fisiológicos, o que justifica o tempo mais prolongado.

Análise das alternativas incorretas:

A - Se caracterizam inicialmente por manchas violáceo-esverdeadas. Esta alternativa está incorreta porque, inicialmente, as equimoses apresentam uma coloração vermelho-escuro ou arroxeada devido à oxiemoglobina presente no sangue extravasado. Com o tempo, as cores mudam conforme os componentes do sangue são degradados.

B - Desaparecem em torno do sétimo dia. Esta alternativa também está incorreta, pois o tempo de desaparecimento das equimoses varia dependendo da extensão e profundidade da lesão. Em geral, elas podem levar mais de uma semana para desaparecer completamente, e não necessariamente em torno do sétimo dia.

C - A identificação e a descrição das formas dessas lesões não são relevantes para a conclusão pericial. Esta alternativa está incorreta. Na realidade, a identificação e a descrição das formas das equimoses são extremamente importantes em uma perícia, pois podem fornecer informações sobre o mecanismo do trauma e ajudar na reconstrução dos eventos que levaram à lesão.

D - As equimoses e os livores de hipóstase possuem gênese semelhante, porém têm intensidade diferente. Esta alternativa também está incorreta. As equimoses são resultado de traumas contusos que causam extravasamento de sangue para os tecidos. Em contraste, os livores de hipóstase são manchas que surgem após a morte devido à sedimentação do sangue nos vasos sanguíneos das partes inferiores do corpo por ação da gravidade, e não são causadas por trauma.

Espero que esta explicação tenha ajudado a entender melhor o tema das equimoses e como abordá-las em uma prova de concurso. Se tiver mais dúvidas, estou à disposição para ajudar!

Letra "A" - Errada. A equimose é uma mancha que desaparece com o passar do tempo e através da cor é possível se ter uma ideia de há quanto tempo à equimose foi produzida, nos primeiros dias será avermelhada.

(vermelha (1 a 3 dias), roxa/ azul (3 a 6 dias), verde (7 a 10 dias) e amarelada (10 a 15 dias), depois desaparece).

Letra "B" - Errada. Conforme o comentário da alternativa anterior, há uma progressão na coloração da equimose antes do desaparecimento, que ocorre após cerca de 15 dias (podendo variar para mais ou para menos).

Letra "C" - Errada. São relevantes, pois poderão demonstrar o tipo de agente vulnerante, dar uma estimava de tempo da lesão, entre outros aspectos.

Letra "D" - Errada. São duas coisas completamente diferentes, uma somente é produzida no vivo, enquanto a outra é uma decorrência da morte, um efeito que aparece em cadáveres.

Letra "E" - Correta. Quanto maior a força, maior será o extravasamento de sangue, isso poderá implicar em um maior tempo de absorção dessa sangue extravasado.

Resumo sobre o tema:

Equimose é a lesão fechada por ação contundente que causa o rompimento do vaso sanguíneo, aqui a ação contundente é mais forte que na rubefação. A equimose é uma mancha de sangue no tecido (infiltração de sangue no tecido formando uma mancha), podendo ser superficial (vista facilmente, é o que popular, e erroneamente, se chama de hematoma) ou interna (neste caso somente poderá ser visualizada na necropsia ou em uma intervenção cirúrgica).

Pode ser feitas em vivos e em mortos. A forma de descobrir se a lesão foi produzida em um vivo ou em um cadáver é através da água, se em contato com a água o ferimento limpar, significa que foi feita no cadáver, ao contrário, se não limpar, a equimose foi feita em pessoa viva (sangue impregnado no tecido). Outra forma é pela análise dos glóbulos (divide-se o n.º de glóbulos vermelhos pelo n.º de glóbulos brancos), se houve processo inflamatório, então a lesão foi feita em vida.

Existem diversos tipos de equimoses:

- petéquias: é uma equimose puntiforme, similar a pontas de alfinetes. São também denominadas “manchas de Tardieu”, podendo aparecer em mortes por sufocação ou também em outros tipos de morte, até mesmo na natural – p.ex. a morte por picada de uma formiga -, logo, não é patognomonica de sufocação.

- sugilação: é a aglomeração de petéquias formadas por pressão de compressão ou por sucção – p.ex. a morte por picada de várias formigas; o chupão no pescoço.

- sinal do zorro ou do guaxinim: aparece em fraturas na base do crânio, onde o sangue dessa fratura desce e se aloja atrás das pálpebras, fazendo com que surja uma equimose bipalpebral.

- víbice: é a sugilação (equimose) em formato de faixa – p.ex. é o caso da lesão causada por um cassetete, por um cano de PVC, cinto, mangueira de jardim, pneus de carro, formando faixas duplas paralelas.

- sufusão: é uma mancha mais extensa que todas as outras espécies de equimoses.

Gabarito: Letra E

Há certas causas que retardam ou aceleram a absorção das equimoses. Na criança, é mais rápida que nos velhos. Será tanto mais lenta quanto mais extenso, mais profundo e mais abundante for o extravasamento hemorrágico. No morto, a equimose mantém seu colorido até surgirem os fenômenos putrefativos que lhe modificam as peculiaridades.

Medicina Legal - Genival Veloso França