Uma menina de 4 anos apresentou início gradual de cólicas e ...

Tema Central da Questão:

Esta questão aborda o manejo clínico de uma infecção por Entamoeba histolytica, conhecida por causar colite amebiana. Para responder corretamente, é necessário conhecimento sobre doenças parasitárias, especialmente sobre a diferenciação entre infecções causadas por E. histolytica e outras causas de diarreia. Além disso, é crucial entender as opções de tratamento para casos leves e graves.

Alternativa Correta: E

A alternativa E é correta pois sugere o tratamento adequado com metronidazol ou tinidazol, medicamentos indicados para colite amebiana não grave. Esses fármacos são eficazes em eliminar a E. histolytica nas fases invasivas, aliviando os sintomas gastrointestinais. A descrição no enunciado sugere uma infecção não grave, dada a ausência de sinais sistêmicos severos, justificando assim a escolha desses medicamentos.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - A afirmação de que E. histolytica "não é patogênica" está incorreta. Na verdade, E. histolytica é um parasita patogênico conhecido por causar disenteria amebiana, e apenas a reidratação oral não é suficiente.

B - A proposta de não prescrever nenhum tratamento é inapropriada. Mesmo sem sinais de desidratação, a presença de E. histolytica requer tratamento específico para prevenir complicações.

C - Iodoquinol e paromomicina são usados como agentes luminais para a erradicação de cistos, mas não são adequados como monoterapia em casos sintomáticos agudos ou invasivos, como o apresentado na questão.

D - Anfotericina B é um antifúngico e não é indicado para infecções por amebas. Portanto, essa alternativa está incorreta para o tratamento de colite amebiana.

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A conduta recomendada é a alternativa E, medicar a criança com metronidazol ou tinidazol, pois a menina apresenta colite amebiana não grave. A Entamoeba histolytica é uma ameba patogênica que pode causar disenteria, colite e abscessos hepáticos. O tratamento de escolha é o metronidazol ou tinidazol por 10 dias, podendo ser prolongado dependendo da melhora clínica. A terapia de reidratação oral também é importante para repor os líquidos e eletrólitos perdidos com as evacuações frequentes. A opção A está incorreta, pois a Entamoeba histolytica é patogênica e requer tratamento específico. A opção B está incorreta, pois a criança precisa de tratamento para a infecção. A opção C está incorreta, pois o iodoquinol e o paromomicina são utilizados em casos de disenteria amebiana invasiva. A opção D está incorreta, pois a anfotericina B é utilizada em casos graves de infecção fúngica e não amebiana.