Um menino de 4 anos tem como diagnóstico síndrome nefrótica ...

Alternativa Correta: A - esteroide dependente.

Vamos entender o tema central da questão. Aqui, o caso clínico apresentado é de uma criança com síndrome nefrótica idiopática por lesão mínima, que é uma condição comum na prática pediátrica. Essa síndrome é caracterizada por perda significativa de proteínas na urina, resultando em inchaço, principalmente ao redor dos olhos e nos pés.

O tratamento inicial geralmente envolve o uso de corticosteroides, como a prednisona. O desafio clínico é entender a resposta da criança a esse tratamento, o que é essencial para determinar a estratégia terapêutica.

A questão central é classificar a resposta da criança ao tratamento com base no comportamento durante e após a administração de esteroides. A criança apresentou recaída após a descontinuação do tratamento com prednisona, indicando a possibilidade de ser esteroide dependente.

Agora, vamos justificar a escolha da alternativa correta:

• A - esteroide dependente: Esta é a resposta certa porque o termo "esteroide dependente" refere-se a casos em que a criança responde bem ao tratamento inicial com corticosteroides, mas apresenta recaída quando a dose é reduzida ou descontinuada. Essa descrição se encaixa perfeitamente na situação descrita no enunciado.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

• B - esteroide resistente: Este termo é usado quando a criança não responde ao tratamento com corticosteroides. No caso descrito, a criança respondeu inicialmente, mas teve recaída após o desmame, portanto não se encaixa na definição de esteroide resistente.
• C - recaídas frequentes: Embora a criança tenha tido uma recaída, a questão não menciona múltiplas recaídas. Recaídas frequentes implicariam em múltiplos episódios de recaída ao longo do tempo, o que não é especificado no enunciado.
• D - falha terapêutica: A falha terapêutica implica que o tratamento não foi eficaz, o que não é o caso aqui. A criança inicialmente respondeu ao tratamento antes de ter uma recaída.
• E - cura: Cura implica em resolução completa e sustentada dos sintomas e da condição, o que não ocorreu, dado que houve uma recaída.

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A alternativa A está correta, pois o comportamento do menino diante do tratamento com prednisona pode ser classificado como esteroide dependente, uma vez que ele apresentou recaída após a descontinuação do tratamento, mesmo durante um período de desmame padrão. Logo, seu corpo depende do esteroide para manter uma resposta ao tratamento.