Leia o caso a seguir. M., de 22 anos, chega ao consultório ...
M., de 22 anos, chega ao consultório com relatos de alteração de comportamento há cerca de dez dias, mais ansioso que o habitual. A família relata que M. apresenta um padrão estável e persistente de experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas de sua cultura, apresentando tal padrão desde a adolescência. Demonstra déficits sociais e interpessoais com grande desconforto nos relacionamentos, ideias de referência, tem fortes crenças em telepatia, desconfiança, afeto limitado, ausência de amigos, aparência excêntrica, ansiedade social excessiva. Nos últimos dias, contudo, tornou-se mais “ansioso” que o habitual, se queixando de sensações ruins no corpo, como formigamento, aperto no peito, taquicardia, sem ligação alguma com nenhum fator estressor. Os sintomas são frequentes, diários, e já duram mais de cinco dias.
O diagnóstico compatível com o quadro descrito é de Transtorno
Gabarito comentado
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A alternativa correta é a A - Transtorno de personalidade esquizotípica com comorbidade com Transtorno de ansiedade generalizada.
Tema central da questão: A questão aborda diagnósticos diferenciais entre os transtornos de personalidade e outros transtornos psiquiátricos, focando em identificar características específicas dos transtornos esquizotípicos e suas possíveis comorbidades com transtornos de ansiedade. Para resolver a questão, é necessário compreender as características dos transtornos de personalidade, especialmente o esquizotípico, e como esses podem se manifestar junto a transtornos de ansiedade.
Justificativa da alternativa correta: O caso apresenta um indivíduo com características clássicas de um transtorno de personalidade esquizotípica, como ideias de referência, crenças incomuns, desconfiança, afeto limitado, ausência de amigos, aparência excêntrica e ansiedade social. Além disso, nos últimos dias, houve um aumento na ansiedade sem fator estressor claro, compatível com um transtorno de ansiedade generalizada. Essas informações confirmam a alternativa A.
Análise das alternativas incorretas:
B - Transtorno de personalidade esquizoide com comorbidade com Transtorno de ansiedade generalizada: O transtorno de personalidade esquizoide é caracterizado por distanciamento social e restrição de expressões emocionais, mas não inclui crenças em telepatia ou ideias de referência, que são evidentes no caso. Portanto, essa opção não é compatível.
C - Do espectro autista com comorbidade com Transtorno de pânico e fobia social: Embora o espectro autista também possa incluir dificuldades interpessoais, o conjunto específico de crenças e ideias de referência descritas no caso é mais típico de um transtorno de personalidade esquizotípica do que de autismo. Além disso, os sintomas de ansiedade descritos são mais gerais e não limitados a ataques de pânico ou fobia social.
D - Transtorno de personalidade paranoide com comorbidade com Transtorno de ansiedade generalizada: O transtorno de personalidade paranoide envolve desconfiança e suspeitas, mas o caso apresenta crenças em telepatia e comportamentos excêntricos não comuns nesse tipo de transtorno, tornando essa opção inadequada.
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