São considerados critérios para início do desmame da ventil...
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Vamos entender a questão e os conhecimentos necessários para resolvê-la.
O enunciado solicita que identifiquemos um critério que não é considerado para o início do desmame da ventilação mecânica.
A alternativa correta é a D.
Agora, vamos analisar cada alternativa:
A - Oxigenação adequada com pressão arterial de oxigênio (PaO2) igual a 60 mmHg.
Explicação: Para iniciar o desmame, é essencial que o paciente tenha uma oxigenação adequada. A PaO2 igual a 60 mmHg é um valor considerado suficiente para a maioria dos pacientes. Portanto, esta alternativa está correta.
B - Fração inspirada de oxigênio (FiO2) menor ou igual a 0,4.
Explicação: Um dos critérios para desmame é que o paciente esteja recebendo uma quantidade de oxigênio que não seja excessiva. Uma FiO2 menor ou igual a 0,4 indica que o paciente necessita de uma quantidade moderada de oxigênio, tornando esta alternativa correta.
C - Pressão positiva ao final da expiração (PEEP) menor ou igual a 5-10 mmHg.
Explicação: A PEEP é utilizada para manter as vias aéreas abertas e melhorar a troca gasosa. Para considerar o desmame, é desejável que a PEEP esteja em níveis baixos a moderados (5-10 mmHg). Portanto, esta alternativa está correta.
D - Relação PaO2/FiO2 menor ou igual a 150-300.
Explicação: A relação PaO2/FiO2 é um índice que avalia a eficiência da oxigenação. Uma relação menor ou igual a 150-300 indica uma oxigenação inadequada ou comprometida, o que não é um critério para início do desmame. Portanto, essa alternativa está incorreta e é a resposta correta para a questão.
E - Nível de consciência adequado (desperto sem a utilização de sedativos).
Explicação: Para iniciar o desmame, é fundamental que o paciente esteja consciente e responsivo, sem a influência de sedativos. Um nível de consciência adequado é um critério essencial, tornando esta alternativa correta.
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Comentários
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Letra D incorreta. A relação PaO2/ F iO2 > 200mmHg
Concordo com a Suellen Miranda, letra D incorreta.
Os índices mais utilizados são:
- resolução da etiologia da insuficiência respiratória e função respiratória estável
- FiO2 < 50% - PEEP < 5 cm H2O - freqüência respiratória menor que 60 mrm para lactentes, menor que 40 para pré-escolares e escolares e menor que 30 para adolescentes
- ausência de acidose (pH 7,3) e hipercapnia ( pCO2 > 50 cmH2O).
Outros parâmetros que indiretamente afetam a oxigenação e complacência pulmonar são:
- relação paO2/FiO2 > 200
- paO2 > 60 mmHg em FiO2< 0,3
- SaO2 > 94% em FiO2 < 0,5 - pressão inspiratória máxima < 30 cmH2O -PEEP < 5 cmH2O
- diferença alvéolo-arterial de oxigênio < 350 em FiO2 de 1,0 Tudo isto combinado com adequada função respiratória e estabilidade hemodinâmica ( boa perfusão periférica, não necessidade de drogas vasoativas e inotrópicas), valores de potássio, fósforo e magnésio normais e escala de coma de Glasgow > 11.
Grau de evidência: B
Relação PaO2/FiO2 > 150
oxigenação adequada com pressão arterial de oxigênio (PaO2) igual a 60 mmHg.
ESSE ITEM A TBM ESTÁ INCORRETO, POIS DEVERIA SER MAIOR OU IGUAL ...
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