Ao realizar uma avaliação de mastigação e deglutição no leito, utilizando a técnica dos 4 dedos junto à ausculta cervical
com estetoscópio, o fonoaudiólogo consegue observar, de forma subjetiva, o timing da deglutição orofaríngea (presença
e o grau de excursão laríngea) e detectar presença de tosse ou pigarro, o momento da penetração e/ou aspiração laríngea,
promovendo, assim, uma reflexão/raciocínio clínico de indicação de manobras, dependendo do momento de sua
ocorrência.
Em relação à presença de tosse, relacione a segunda coluna com a primeira:
1. Presença de tosse antes do início da excursão laríngea,
sinais de alteração controle sensório-motor oral.
2. Presença de tosse durante a deglutição (movimentação
laríngea), déficits na elevação e/ou fechamento da laringe.
3. Presença de tosse após o retorno da laringe para sua
posição de repouso, sinais de estase e posterior entrada
de alimento na laringe.
( ) São indicadas manobras de limpeza faríngea.
( ) Podem ser introduzidas manobras de proteção de
vias aéreas inferiores.
( ) Sendo indicado manobras de cabeça para a frente
durante a deglutição.
( ) Troca para consistência mais espessa.
A associação CORRETA, considerando-a de cima para baixo, é:

Question

Ao realizar uma avaliação de mastigação e deglutição no leito, utilizando a técnica dos 4 dedos junto à ausculta cervical
com estetoscópio, o fonoaudiólogo consegue observar, de forma subjetiva, o timing da deglutição orofaríngea (presença
e o grau de excursão laríngea) e detectar presença de tosse ou pigarro, o momento da penetração e/ou aspiração laríngea,
promovendo, assim, uma reflexão/raciocínio clínico de indicação de manobras, dependendo do momento de sua
ocorrência.
Em relação à presença de tosse, relacione a segunda coluna com a primeira:
1. Presença de tosse antes do início da excursão laríngea,
sinais de alteração controle sensório-motor oral.
2. Presença de tosse durante a deglutição (movimentação
laríngea), déficits na elevação e/ou fechamento da laringe.
3. Presença de tosse após o retorno da laringe para sua
posição de repouso, sinais de estase e posterior entrada
de alimento na laringe.
( ) São indicadas manobras de limpeza faríngea.
( ) Podem ser introduzidas manobras de proteção de
vias aéreas inferiores.
( ) Sendo indicado manobras de cabeça para a frente
durante a deglutição.
( ) Troca para consistência mais espessa.
A associação CORRETA, considerando-a de cima para baixo, é:  Alternativa A: 1, 3, 2, 1.  Ou Alternativa B: 1, 2, 3, 2.  Ou Alternativa C: 3, 1, 2, 1.  Ou Alternativa D: 3, 1, 2, 2.  Ou Alternativa E: 3, 2, 1, 1.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] 3, 2, 1, 1.  A alternativa E é a correta. Vamos entender por quê.

Tema central da questão: A questão aborda a avaliação da mastigação e deglutição, focando em como a tosse pode indicar diferentes tipos de problemas durante o processo de deglutição. O fonoaudiólogo utiliza a técnica dos 4 dedos e ausculta cervical para identificar essas irregularidades, essenciais para o diagnóstico e intervenção adequada.

Resumo teórico: Durante a deglutição, a laringe precisa se mover adequadamente para evitar que alimento ou líquidos cheguem às vias aéreas. A presença de tosse em diferentes momentos pode indicar problemas específicos:

Antes da excursão laríngea: sugere problemas no controle sensório-motor oral.
  Durante a deglutição: sugere déficits na elevação ou fechamento da laringe.
  Após a deglutição: sugere a presença de estase e possível entrada de alimento na laringe.

De acordo com a literatura, a tosse em cada fase requer intervenções específicas para prevenir complicações, como aspiração.

Justificativa da alternativa correta (E):

Presença de tosse após o retorno da laringe: Associado a sinais de estase, é indicado realizar manobras de limpeza faríngea. Isso corresponde à primeira combinação da alternativa.
  Presença de tosse durante a deglutição: Déficits na elevação ou fechamento da laringe necessitam de manobras de proteção das vias aéreas inferiores. Isso é representado na segunda combinação da alternativa.
  Presença de tosse antes da excursão laríngea: Indica troca para consistência mais espessa, refletindo um problema no controle sensório-motor oral. Isso está na terceira combinação da alternativa.
  Presença de tosse antes da excursão laríngea novamente: Reafirma a necessidade de troca para consistência mais espessa.

Análise das alternativas incorretas:

A - 1, 3, 2, 1: A primeira combinação está incorreta, pois a presença de tosse antes do início da excursão laríngea não indica manobras de cabeça para a frente durante a deglutição.

B - 1, 2, 3, 2: A segunda combinação incorretamente relaciona tosse durante a deglutição a manobras de cabeça para a frente.

C - 3, 1, 2, 1: A segunda combinação está incorreta, uma vez que a presença de tosse após a deglutição não requer manobras de limpeza faríngea.

D - 3, 1, 2, 2: A última combinação incorretamente sugere troca para consistência mais espessa para tosse após a deglutição.

Ao compreender a relação entre o momento da tosse e a intervenção necessária, o aluno pode responder com maior clareza e confiança. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

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