Para diagnosticar uma alteração miofuncional orofacial é pre...
Leia atentamente o caso clínico:
Identificação e queixa: V.A.B.F.C., 17 anos, encaminhado para a Clínica de Fonoaudiologia pelo ortodontista ao final do tratamento ortodôntico, utilizando a placa Hawley com recordatório, pois apresentava interposição lingual durante a fonação e deglutição. Dados da avaliação: na avaliação, por meio do Exame Miofuncional Orofacial MBGR, foi observado que o paciente apresentava importante alteração de postura corporal, com cabeça inclinada à esquerda e anteriorizada, ombros com rotação anterior, além de tipo facial longo com terço inferior aumentado, padrão facial II (convexo) e ângulo nasolabial obtuso. No exame extraoral, observaram-se lábios ora entreabertos ora selados com tensão no repouso e com a mucosa externa ressecada, lábio superior em “asa de gaivota” e curto, lábio inferior com eversão discreta. A língua apresentava largura aumentada e marcas dentárias, sendo que, durante o repouso, o paciente mantinha a postura de língua no assoalho da boca. O palato duro possuía profundidade aumentada e largura adequada. Quanto aos dentes, o paciente apresenta dentadura permanente, boa relação entre os arcos dentários, relação molar Classe I de Angle, sem falhas dentárias e com uso da contenção fixa. O tônus de lábios, língua e bochechas estavam diminuídos e de mento aumentado, não tendo sido observada alteração de mobilidade e sensibilidade orofacial. Quanto às funções, o paciente apresentou respiração modo nasal diurno, apesar de ser ruidosa, e oronasal noturno (segundo informação do paciente). Também foi observada mastigação bilateral alternada, deglutição atípica com interposição de língua e contração excessiva dos músculos orbicular da boca e mentual, além de discreta interposição de língua durante a produção de fones linguodentais.
Diante do exposto, marque a alternativa que melhor se apresenta como uma hipótese diagnóstica:
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Alternativa Correta: D - Distúrbio Miofuncional Orofacial caracterizado por alteração de postura habitual de lábios e língua e de tonicidade orofacial, além de deglutição atípica e distúrbio fonético. Também, foi observado possível quadro de respiração oronasal noturno e inadequação da postura corporal.
Para compreender a questão, é crucial conhecer o conceito de Distúrbio Miofuncional Orofacial (DMO), que se refere a alterações nas funções orofaciais e estruturas do sistema estomatognático. A abordagem envolve avaliar a postura habitual de lábios e língua, a tonicidade muscular, e as funções de deglutição, fonação e respiração.
Na análise do caso clínico, observamos que o paciente apresenta:
- Alteração de postura: Lábios entreabertos, língua no assoalho da boca.
- Alteração de tonicidade: Tônus diminuído nos lábios, língua e bochechas.
- Deglutição atípica: Interposição de língua e contração excessiva de músculos faciais.
- Respiração: Quadro de respiração oronasal noturno e ruidosa durante o dia.
- Distúrbio fonético: Discreta interposição da língua na produção de fones linguodentais.
- Postura corporal inadequada: Cabeça inclinada e anteriorizada, ombros com rotação anterior.
A alternativa D é a correta porque contempla todos os aspectos observados no paciente: alteração de postura habitual, tonicidade orofacial, deglutição atípica, distúrbio fonético e respiração oronasal noturno.
Análise das alternativas incorretas:
A - Esta alternativa menciona deglutição "adaptada" e "distúrbio fonológico", enquanto o caso trata de deglutição atípica e distúrbio fonético. O termo "fonológico" refere-se às regras de uso dos sons na linguagem, não à articulação de sons específicos.
B - Similar à A, menciona "distúrbio fonológico" e "respiração oral noturno", enquanto o correto é "distúrbio fonético" e "respiração oronasal noturno".
C - Nesta alternativa, "deglutição adaptada" e "distúrbio fonético" são mencionados corretamente, mas falha ao indicar "respiração oronasal" sem especificar que é noturna, o que é uma característica essencial do caso.
E - Apesar de estar próxima, menciona "respiração oral noturno", enquanto o correto é "respiração oronasal noturno".
Estratégia de Interpretação: Ao analisar questões como essa, é importante destacar palavras-chave relacionadas aos sintomas específicos do caso clínico, como "atípica", "fonético", e "oronasal noturno". Isso ajuda a eliminar opções que contêm termos inconsistentes com o caso apresentado.
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