Em relação ao teste SISI (teste de sensibilidade a pequenos incrementos), assinalar a alternativa CORRETA:

Question

A

Para sua realização é necessário que o audiômetro tenha um dispositivo que produz um som contínuo com incrementos de 5dB com duração de 200 milissegundos (ms), sendo 50ms de incremento e 50ms de atenuação, que se repetem automaticamente em intervalo de 5 segundos.

B

O estímulo sonoro contínuo é apresentado a 20dB acima do limiar da frequência que está sendo testada, ou seja, a 20dB NS (nível de sensação), a cada 5 segundos este sinal sofre um incremento de 5 dB, com duração de 300ms. Estes incrementos são apresentados, ou repetidos, por 20 vezes. Este teste pode ser realizado em todas as frequências desde que o limiar auditivo seja igual ou menor que 60dB NA.

C

A aplicação do procedimento inicia-se por uma etapa de treinamento para o paciente. A instrução é apresentada de forma simples: “você vai ouvir um apito contínuo, que, de vez em quando, aumenta um pouco de intensidade, ou fica um pouco mais forte, quando perceber que isto acontece, aperte este botão.“ A resposta do paciente é registrada quando este pressiona o botão armazenando esta resposta na memória do audiômetro ou em um contador automático.

D

O teste se inicia com a apresentação do tom contínuo a 20dB NS á orelha selecionada na frequência a ser examinada. Na fase de treino, a cada 5 segundos é apresentado um incremento de 10dB, por duas vezes, se o paciente registrar que o ouviu, este incremento é diminuído para 7dB, e o mesmo procedimento é realizado. Se o paciente responde, o incremento é diminuído para 5dB, caso a resposta seja positiva, dá se início ao teste SISI propriamente dito: são apresentados 20 incrementos de 5dB, ou seja, a cada 5 segundos, por 20 vezes, um incremento de 5dB é apresentado à orelha do paciente.

E

O resultado desse teste é expresso em valores percentuais, onde cada incremento de 5dB corretamente identificado vale 5%. Quanto maior o número de incrementos ouvidos, maior será a porcentagem de SISI. Quanto maior a porcentagem de SISI maior é a sensibilidade do paciente ouvir pequenos incrementos, o que pode significar presença de recrutamento.

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Alternativa [C] A aplicação do procedimento inicia-se por uma etapa de treinamento para o paciente. A instrução é apresentada de forma simples: “você vai ouvir um apito contínuo, que, de vez em quando, aumenta um pouco de intensidade, ou fica um pouco mais forte, quando perceber que isto acontece, aperte este botão.“ A resposta do paciente é registrada quando este pressiona o botão armazenando esta resposta na memória do audiômetro ou em um contador automático. A alternativa correta é a C.

Tema central da questão: A questão aborda o teste SISI (Short Increment Sensitivity Index), que é um procedimento utilizado em audiologia para avaliar a sensibilidade do sistema auditivo a pequenos incrementos de intensidade sonora. Este teste é relevante para identificar a presença de recrutamento, uma característica comum em perdas auditivas cocleares.

Resumo teórico: O teste SISI é utilizado para diferenciar tipos de perda auditiva. Ele mede a habilidade do paciente em perceber pequenos acréscimos na intensidade do som. Geralmente, é realizado após a determinação do limiar auditivo e é aplicado com incrementos de 1 dB, mas pode ser ajustado dependendo do protocolo específico. A capacidade de identificar pequenos aumentos de intensidade está associada à presença de recrutamento, indicando uma disfunção coclear.

Justificando a alternativa correta (C): A alternativa C descreve corretamente o início do procedimento do teste SISI, onde o paciente é treinado para reconhecer incrementos de intensidade em um som contínuo. A instrução simples dada ao paciente e a forma de registrar a resposta (pressionando um botão) estão corretas e de acordo com a prática padrão do teste SISI. Este procedimento de treinamento é crucial para garantir que o paciente compreenda o que deve ouvir e como deve responder, aumentando a precisão do teste.

Análise das alternativas incorretas:

A: Errada. O teste SISI não utiliza incrementos de 5 dB com 50 ms de duração de incremento e atenuação, além de não ocorrer em intervalos de 5 segundos. Esses valores não correspondem ao protocolo padrão do teste.

B: Errada. O incremento padrão do teste SISI não é de 5 dB a cada 5 segundos com duração de 300 ms, e o teste não é restrito a limiares auditivos iguais ou menores que 60 dB NA. Esses detalhes técnicos não refletem o procedimento padrão do teste.

D: Errada. A descrição inicial do teste está incorreta quanto aos incrementos de treinamento (10 dB, 7 dB, 5 dB) sendo aplicados antes dos incrementos reais de 5 dB. Normalmente, o teste não involve tantos passos antes do início do procedimento com incrementos de 5 dB.

E: Errada. Embora a descrição do resultado em termos percentuais esteja correta, o foco da questão era identificar a execução do teste, não o resultado. Além disso, o teste padrão utiliza incrementos menores, tipicamente de 1 dB, e não 5 dB, na maioria dos casos.

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