Um paciente, com trinta e três anos de idade, 76 kg, portad...
Um paciente, com trinta e três anos de idade, 76 kg, portador de anemia aplástica grave, candidato ao transplante de medula óssea aparentado com doador compatível, é internado no pronto socorro devido a neutropenia febril sem instabilidade hemodinâmica, sangramento gengival ou epistaxe de grande monta. Apresentou-se pálido, prostrado e hemograma com hemoglobina =4,0g%, hematócrito = 16% e plaquetas de 5.000. A última transfusão foi realizada há um mês. O médico plantonista prescreveu antibioticoterapia de amplo espectro, dois concentrados de hemácias irradiadas e filtradas e uma aferese de plaquetas filtradas e irradiadas.
Nessa situação, acerca da indicação de hemocomponentes irradiados e filtrados, assinale a opção correta.Gabarito comentado
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Alternativa Correta: C
A questão aborda o uso de hemocomponentes irradiados e filtrados em pacientes que estão se preparando para um transplante de medula óssea, o que é uma situação clínica delicada devido ao risco de complicações transfusionais. Para responder corretamente a essa questão, é importante compreender as indicações e os benefícios da irradiação e filtração de hemocomponentes.
Análise da Alternativa C:
A irradiação dos hemocomponentes é fundamental para a prevenção da doença do enxerto contra o hospedeiro transfusional (DECHT). Essa complicação ocorre quando linfócitos viáveis do doador atacam tecidos do receptor, uma situação geralmente muito grave e potencialmente fatal. A irradiação inativa esses linfócitos, prevenindo a expansão clonal e reduzindo significativamente o risco de DECHT. Por isso, a alternativa C é a correta, pois descreve com precisão o objetivo da irradiação dos hemocomponentes.
Análise das Alternativas Incorretas:
A - A filtração dos hemocomponentes é indicada para a redução do número de leucócitos, o que ajuda a minimizar reações transfusionais febris, aloimunização e transmissão de citomegalovírus. Portanto, a afirmação de que é contraindicada está incorreta.
B - A irradiação dos hemocomponentes não é indicada especificamente para reações alérgicas ou deficiência de IgA. Nesses casos, transfusões de componentes lavados ou IgA-deficientes podem ser mais apropriadas.
D - Plaquetas irradiadas são frequentemente utilizadas, especialmente em pacientes imunocomprometidos, para prevenir DECHT. A função hemostática das plaquetas não é significativamente alterada pela irradiação.
E - Em pacientes candidatos a transplante de medula óssea, a irradiação e filtração são indicadas para prevenir complicações graves associadas à transfusão. A lavagem dos hemocomponentes é uma técnica utilizada em situações específicas, mas não substitui os benefícios da irradiação e filtração neste contexto.
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