Um paciente, com trinta e três anos de idade, 76 kg, portad...

Alternativa Correta: C

A questão aborda o uso de hemocomponentes irradiados e filtrados em pacientes que estão se preparando para um transplante de medula óssea, o que é uma situação clínica delicada devido ao risco de complicações transfusionais. Para responder corretamente a essa questão, é importante compreender as indicações e os benefícios da irradiação e filtração de hemocomponentes.

Análise da Alternativa C:

A irradiação dos hemocomponentes é fundamental para a prevenção da doença do enxerto contra o hospedeiro transfusional (DECHT). Essa complicação ocorre quando linfócitos viáveis do doador atacam tecidos do receptor, uma situação geralmente muito grave e potencialmente fatal. A irradiação inativa esses linfócitos, prevenindo a expansão clonal e reduzindo significativamente o risco de DECHT. Por isso, a alternativa C é a correta, pois descreve com precisão o objetivo da irradiação dos hemocomponentes.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - A filtração dos hemocomponentes é indicada para a redução do número de leucócitos, o que ajuda a minimizar reações transfusionais febris, aloimunização e transmissão de citomegalovírus. Portanto, a afirmação de que é contraindicada está incorreta.

B - A irradiação dos hemocomponentes não é indicada especificamente para reações alérgicas ou deficiência de IgA. Nesses casos, transfusões de componentes lavados ou IgA-deficientes podem ser mais apropriadas.

D - Plaquetas irradiadas são frequentemente utilizadas, especialmente em pacientes imunocomprometidos, para prevenir DECHT. A função hemostática das plaquetas não é significativamente alterada pela irradiação.

E - Em pacientes candidatos a transplante de medula óssea, a irradiação e filtração são indicadas para prevenir complicações graves associadas à transfusão. A lavagem dos hemocomponentes é uma técnica utilizada em situações específicas, mas não substitui os benefícios da irradiação e filtração neste contexto.

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alternativa correta: C: A irradiação dos hemocomponentes é realizada para prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro transfusional, complicação imunológica usualmente fatal, causada pela enxertia e expansão clonal dos linfócitos do doador em receptores susceptíveis.

considerações clínicas

A irradiação dos hemocomponentes é essencial para prevenir a doença do enxerto versus hospedeiro transfusional (TA-GvHD), uma complicação imunológica grave e frequentemente fatal. Esta condição ocorre quando os linfócitos do doador sobrevivem à transfusão e começam a atacar o tecido do receptor, que é imunocomprometido.

justificativa

O paciente com anemia aplástica grave e candidato ao transplante de medula óssea está em risco de TA-GvHD devido à sua condição imunocomprometida. A irradiação dos hemocomponentes elimina os linfócitos do doador, prevenindo essa complicação.

análise das demais alternativas

[A]: A filtração dos hemocomponentes é contraindicada na prevenção de complicações relacionadas à transfusão de hemocomponentes alogênicos, devido à exposição do receptor de leucócitos do doador — Incorreta. A filtração é utilizada para remover leucócitos e reduzir o risco de reações febris relacionadas à transfusão, mas não previne a TA-GvHD.

[B]: A irradiação dos hemocomponentes deve ser realizada para pacientes com reação alérgica e portadores de deficiência de IgA e com história prévia de reação anafilática durante transfusões anteriores — Incorreta. A irradiação não é indicada para reações alérgicas ou deficiência de IgA.

[D]: As plaquetas não devem ser submetidas à irradiação, pois têm sua função hemostática alterada — Incorreta. As plaquetas podem ser irradiadas sem alteração significativa de sua função hemostática.

[E]: A prescrição está incorreta, pois a irradiação e filtração não têm indicação nos pacientes candidatos ao transplante de medula óssea. Dessa forma, os hemocomponentes deveriam ser lavados — Incorreta. A irradiação é indicada para prevenir a TA-GvHD em pacientes imunocomprometidos.

resumo: A irradiação dos hemocomponentes é crucial para prevenir a doença do enxerto versus hospedeiro transfusional em pacientes imunocomprometidos, como aqueles candidatos ao transplante de medula óssea.