Paciente de 53 anos, sexo masculino, trabalhador rural, foi ...

Paciente de 53 anos, sexo masculino, trabalhador rural, foi encontrado inconsciente pelo filho. Deixou uma carta despedindo-se da família. Foi levado ao hospital com sudorese e sialorreia intensas, com vômitos e liberação de esfíncteres. No exame físico à admissão, o paciente apresentava diminuição do nível de consciência (Glasgow 6), rigidez de nuca, secreção brônquica em grande quantidade, oximetria de 70%, pupilas mióticas não fotorreagentes, descorado (++/4+) e com cianose de extremidades. Encontrava-se também hipotenso (PA= 50 x 30mmHg), com hiportermia (temperatura axilar = 35,6ºC), ausculta cardíaca com bradicardia (FC = 35 bpm) e ausculta respiratória rica em roncos e estetores pulmonares (FR = 36 irm). O abdome estava distendido e doloroso, com ruídos hidroaéreos aumentados. A partir do 3º dia, o paciente iniciou quadro febril (38ºC) e evoluiu com distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básico, SARA, IRA e óbito.

O diagnóstico CORRETO: