Assinale a alternativa que apresenta o exame de imagem mais ...
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 35 a 37.
B.M.V., 32 anos, GII PI 1N A0, deu entrada no PSO com história de sangramento vaginal há 7 dias, em pequena quantidade. Sem ultrassom prévio. Beta HCG de 2.200 UI/ml. Refere dor abdominal de início súbito há cerca de 2 horas. Não sabe a DUM. Ao exame físico: REG, hipocorada +/4+, estável hemodinamicamente. Especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de sangue coletado em fórnice posterior. Sem sangramento ativo. TV bimanual: fundo uterino intrapélvico, colo impérvio, dor à mobilização do colo uterino. Abdome: dor à descompressão brusca positiva.
Assinale a alternativa que apresenta o exame de imagem mais indicado para complementação diagnóstica.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Para resolver a questão sobre qual exame de imagem é mais indicado para complementação diagnóstica no caso apresentado, precisamos entender alguns detalhes importantes da condição clínica descrita.
Tema central da questão: Identificação do exame de imagem mais adequado para avaliar uma paciente com suspeita de gravidez ectópica, dada a sintomatologia apresentada e o nível de beta HCG.
A paciente, de 32 anos, apresenta sintomas sugestivos de gravidez ectópica, como dor abdominal súbita, sangramento vaginal e um beta HCG de 2.200 UI/ml. Estes sinais, aliados ao exame físico que indica dor à mobilização do colo uterino e dor à descompressão brusca, são indicativos dessa condição.
Alternativa correta: B - USG transvaginal.
A ultrassonografia transvaginal (USG) é a melhor escolha para avaliar suspeitas de gravidez ectópica, pois ela oferece uma visualização detalhada das estruturas pélvicas. Essa modalidade de ultrassom é capaz de detectar a presença de uma gestação fora da cavidade uterina, o que é crucial para o diagnóstico preciso e rápido.
Por que as outras alternativas estão incorretas:
A - RNM de abdome e pelve: Embora a ressonância magnética ofereça excelentes imagens, não é o exame de escolha inicial em casos de suspeita de gravidez ectópica devido à sua disponibilidade limitada e custo elevado. A USG transvaginal é mais prática e acessível.
C - USG transabdominal: Apesar de também ser um método de imagem, a ultrassonografia transabdominal não tem a mesma precisão da transvaginal para avaliar estruturas pélvicas e detectar uma gravidez ectópica em estágios iniciais.
D - TC de abdome total: A tomografia computadorizada não é apropriada para a avaliação inicial de uma suspeita de gravidez ectópica, especialmente devido à exposição à radiação, que deve ser evitada em gestantes.
E - RX de tórax: Este exame é completamente inadequado para avaliar condições ginecológicas ou obstétricas, como uma possível gravidez ectópica.
Compreender a indicação correta do exame de imagem é essencial para o manejo de casos ginecológicos e obstétricos complexos. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos