Para o eficiente atendimento pré-hospitalar, o enfermeiro d...

Gabarito: Alternativa A

Para compreender a questão, é fundamental que o aluno tenha um bom entendimento da fisiopatologia do trauma torácico e suas possíveis complicações no atendimento pré-hospitalar. Vamos explicar cada ponto para que fique bem claro.

Alternativa A - Correta: Em lesões penetrantes, objetos de tamanhos e tipos variados atravessam a parede torácica, entram na cavidade torácica e, possivelmente, causam lesão de órgãos intratorácicos. Essa descrição está correta e faz parte do conhecimento básico sobre trauma penetrante. Lesões desse tipo podem afetar seriamente estruturas importantes, como pulmões, coração e grandes vasos sanguíneos.

Alternativa B - Incorreta: Quando a lesão penetrante cria uma comunicação entre a cavidade torácica e o meio externo, pode ocasionar o que chamamos de pneumotórax aberto e não hemotórax. O hemotórax ocorre quando há acúmulo de sangue na cavidade pleural, geralmente devido a vasos sanguíneos rompidos, e não necessariamente devido à comunicação com o meio externo.

Alternativa C - Incorreta: Os tecidos e vasos sanguíneos lacerados e rompidos decorrentes da lesão penetrante podem desencadear o hemotórax (acúmulo de sangue na cavidade pleural) e não diretamente um pneumotórax hipertensivo. O pneumotórax hipertensivo é causado pelo acúmulo de ar sob pressão na cavidade pleural, que pode ocorrer em lesões contusas ou penetrantes, mas não é diretamente desencadeado por vasos sanguíneos rompidos.

Alternativa D - Incorreta: A contusão pulmonar ocorre quando uma força contusa aplicada à parede torácica é transmitida especialmente para os pulmões e pode lacerar o tecido pulmonar, gerando sangramento. No entanto, a afirmação de que requer imediata reanimação com líquidos para melhora clínica está equivocada. O tratamento da contusão pulmonar muitas vezes envolve suporte ventilatório e monitoramento cuidadoso, e não necessariamente reanimação com líquidos.

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Trauma de tórax contuso - sem lesão externa causa pneumotorax hipertensivo.

Trauma de tórax penetrante - atravessa a parede do tórax, gerando comunicação com o meio externo.

a) correta

b) essa comunicação entre a cavidade torácica e o meio externo pode gerar tanto um hemotórax - quando preenchido de sangue, tanto um pneumotórax - quando ocorre entrada de ar.

c) lesões contusas podem gerar um pneumotórax hipertensivo.

d) quando ocorre sangramento e enchimento da cavidade com sangue o ideal é a drenagem pelo dreno de tórax..

A ALTERNATIVA CORRETA É: A Em lesões penetrantes, objetos de tamanhos e tipos variados atravessam a parede torácica, entram na cavidade torácica e, possivelmente, causam lesão de órgãos intratorácicos.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• B: Esta alternativa está incorreta, pois a hemotórax ocorre quando há acúmulo de sangue na cavidade pleural, não necessariamente associado a uma comunicação entre a cavidade torácica e o meio externo. A comunicação entre a cavidade torácica e o meio externo resulta em um pneumotórax aberto.
• C: O pneumotórax hipertensivo é geralmente causado por lesões pulmonares ou fraturas de costelas que permitem que o ar entre na cavidade pleural, causando aumento da pressão intratorácica, mas não é diretamente causado por lesões penetrantes. Lesões penetrantes podem causar pneumotórax, mas não especificamente hipertensivo.
• D: A contusão pulmonar ocorre devido a trauma contuso, mas não requer reanimação com líquidos como a alternativa sugere. O tratamento primário envolve suporte respiratório e monitoramento, não líquidos como primeiro recurso.

EM RESUMO: Em lesões penetrantes, objetos podem atravessar a parede torácica, causando lesões nos órgãos internos, como pulmões e coração. Estas lesões podem levar a pneumotórax, hemotórax ou outras complicações, dependendo da gravidade da lesão.

PONTOS CHAVE:

• Lesões penetrantes podem lesar órgãos intratorácicos.
• Hemotórax é o acúmulo de sangue na cavidade pleural, não relacionado à comunicação com o meio externo.
• O pneumotórax hipertensivo é uma condição crítica que ocorre devido a entrada de ar na cavidade pleural.