A lesão abdominal não reconhecida é uma das principais caus...

Alternativa correta: B

Vamos entender por que a alternativa B está correta e analisar as demais alternativas.

Alternativa B: "Os achados particularmente indicativos de necessidade de intervenção cirúrgica incluem evidências de trauma abdominal associadas com hipotensão ou irritação peritoneais, presença de evisceração ou de empalamento de objeto."

Esta alternativa é correta porque descreve sinais críticos que exigem intervenção cirúrgica imediata. A presença de hipotensão (pressão arterial baixa), irritação peritoneal (sinais de inflamação do revestimento abdominal), evisceração (exposição das vísceras) ou empalamento (objeto penetrante) são situações graves que podem ameaçar a vida do paciente e necessitam de uma resposta rápida e efetiva para minimizar danos e potencialmente salvar vidas.

Alternativa A: "Dificilmente o paciente vítima de trauma abdominal necessitará de intervenção cirúrgica, podendo ser levado para o hospital mais próximo, mesmo que não disponha de centro cirúrgico."

Essa alternativa está incorreta porque subestima a gravidade de lesões abdominais. Muitos traumas abdominais requerem intervenção cirúrgica urgente, e levar o paciente para um hospital que não disponha de centro cirúrgico pode atrasar o tratamento necessário e agravar o quadro do paciente.

Alternativa C: "Em situações de evisceração é necessário proteger o segmento exposto, cobrindo-o com compressas limpas ou estéreis umedecidas em solução salina e, em seguida, tentar recolocar o tecido de volta à cavidade abdominal."

Esta alternativa está incorreta porque, embora a primeira parte da afirmação esteja correta (proteger a área exposta com compressas estéreis e umedecidas), tentar recolocar o tecido de volta à cavidade abdominal não é recomendado. Isso pode causar mais danos e aumentar o risco de infecção. O correto é cobrir e proteger a área até que o paciente seja levado para atendimento cirúrgico.

Alternativa D: "Em situações de empalamento de objetos, o enfermeiro deve realizar acurada avaliação abdominal, utilizando os métodos propedêuticos palpação e percussão."

A última alternativa está incorreta porque, em casos de empalamento, a prioridade é manter o objeto no lugar e estabilizá-lo, evitando qualquer movimentação que possa agravar a lesão interna. Palpação e percussão podem causar mais danos e devem ser evitadas. A avaliação deve focar em estabilizar a vítima e providenciar transporte urgente para uma unidade de saúde com capacidade cirúrgica.

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Os achados particularmente indicativos de necessidade de intervenção cirúrgica incluem evidências de trauma abdominal associadas com hipotensão ou irritação peritoneais, presença de evisceração ou de empalamento de objeto.

Em casos de evisceração o ideal é não recolocar os órgãos para dentro, umedece-los, cobrir com compressas limpas/estéreis e umedecidas e manter a vitima calma;

Em casos de objetos empalados não deve realizar palpação para evitar maior laceração, somente em casos de sangramento ao redor do objeto, é que deve ser realizado pressão direta sobre o ferimento.

Os objetos devem ser fixados e imobilizados durante o transporte.

A ALTERNATIVA CORRETA É: B - Os achados particularmente indicativos de necessidade de intervenção cirúrgica incluem evidências de trauma abdominal associadas com hipotensão ou irritação peritoneais, presença de evisceração ou de empalamento de objeto.

JUSTIFICATIVA: A presença de achados como hipotensão e sinais de irritação peritoneal associados ao trauma abdominal são indicativos de lesões graves que necessitam de intervenção cirúrgica imediata. Além disso, a presença de evisceração (exposição de órgãos internos) ou de um objeto empalado no abdômen também indica a necessidade de cuidados cirúrgicos urgentes, sendo imprescindível a estabilização e o transporte rápido para um centro especializado com capacidade para realizar intervenções cirúrgicas.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• Alternativa A (Dificilmente o paciente vítima de trauma abdominal necessitará de intervenção cirúrgica, podendo ser levado para o hospital mais próximo, mesmo que não disponha de centro cirúrgico): Incorreta. Pacientes com trauma abdominal apresentam risco elevado de lesões internas graves que podem necessitar de intervenção cirúrgica urgente. Em muitos casos, o transporte deve ser feito diretamente para um hospital com capacidade cirúrgica, devido ao potencial risco de hemorragia interna e outras complicações.
• Alternativa C (Em situações de evisceração é necessário proteger o segmento exposto, cobrindo-o com compressas limpas ou estéreis umedecidas em solução salina e, em seguida, tentar recolocar o tecido de volta à cavidade abdominal): Incorreta. Em caso de evisceração, a recomendação é proteger o segmento exposto com compressas estéreis umedecidas com solução salina para evitar o ressecamento e a contaminação, mas não se deve tentar recolocar os órgãos ou tecidos de volta à cavidade abdominal, pois isso pode aumentar o risco de infecção e lesões adicionais.
• Alternativa D (Em situações de empalamento de objetos, o enfermeiro deve realizar acurada avaliação abdominal, utilizando os métodos propedêuticos palpação e percussão): Incorreta. Em casos de empalamento, a palpação e percussão do abdômen não devem ser realizadas, pois essas manobras podem agravar a lesão e causar mais danos internos. O foco deve ser em estabilizar o objeto empalado, evitando qualquer movimentação, e transportar o paciente com urgência para um centro especializado.

EM RESUMO: A alternativa B está correta, pois descreve critérios clínicos para a indicação de intervenção cirúrgica em pacientes com trauma abdominal. As demais alternativas estão incorretas, apresentando orientações inadequadas para o manejo desses pacientes.

PONTOS CHAVE:

• Hipotensão, sinais de irritação peritoneal, evisceração ou empalamento são indicativos de necessidade de intervenção cirúrgica.
• Em casos de evisceração, nunca se deve tentar recolocar os órgãos expostos.
• Em situações de empalamento, o objeto deve ser estabilizado, sem tentativas de remoção ou manipulação.